Вэлоэргометрия

Велоэргометрия – это диагностический метод электрокардиографического исследования для определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке и выявления скрытой коронарной недостаточности.

Велоэргометрия выполняется на специальном велотренажере – велоэргометре – с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки.

Все велоэргометры настроены таким образом, что задаваемая мощность обеспечивается при режиме педалирования 60 оборотов в минуту – за этим должен следить пациент.

Чаще используют ступенчатую непрерывно возрастающую нагрузку с шагом 25-50 Вт и длительностью ступени 3 минуты до достижения конечной точки исследования. При проведении велоэргометрии выполняемую в единицу времени работу называют мощностью, для измерения которой пользуются такими единицами: 1кгм/мин и 1 Вт (1 Вт соответствует 6 кгм/мин, а 1 кгм/мин – 0,167 Вт).

 

Показания для проведения велоэргометрии:

• подозрения на скрытые формы коронарной недостаточности и ишемической болезни;

• выявление безболевой ишемии миокарда;

• оценка степени устойчивости организма к нагрузкам при диагнозе ИБС;

• врожденные и приобретенные пороки сердца;

• аритмии и их связь с физической нагрузкой;

• тестирование пациентов после инфарктов миокарда и оперативных вмешательств на сердце;

• диагностика ИБС при атипичной стенокардии, кардиалгическом синдроме и изменениях на ЭКГ, не позволяющих исключить ишемию миокарда;

• тестирование пациентов с высоким риском развития ИБС в возрасте от 40 лет и старше, а также представителей таких профессий, как водители, пилоты, водолазы и др.;

• жалобы на одышку;

• профилактическое обследование для мужчин от 40 и женщин от 50 лет.

Как проводится велоэргометрия?

Специальной подготовки к процедуре не требуется, однако накануне рекомендуется воздержаться от курения, приема напитков, содержащих кофеин и спиртного. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до тестирования.

Если пациент постоянно принимает лекарства, это следует сообщить врачу, чтобы специалист дал свои рекомендации.

В среднем, диагностика длится 10-15 минут. Начинается она со снятия электрокардиограммы и измерения АД у пациента в состоянии покоя.

Далее пациент с установленными на теле датчиками ЭКГ садится на эргометр и начинает крутить педали. Средняя скорость вращения педалей - один оборот в секунду.

Нагрузка повышается через каждые 3 минуты. Все изменения сердечного ритма и давления крови фиксируются в протоколе.

Для тестирования пациента могут быть использованы различные варианты проведения пробы – с постоянной или ступенчатой нагрузкой. Способ тестирования выбирает врач, а продолжительность определяется с учетом самочувствия пациента и данных ЭКГ.

Если пациент жалуется на боль в грудной клетке, головокружение, одышку и другие неприятные симптомы, а также если на ЭКГ появляются явные признаки ИБС, исследование останавливают.

Если же пациент хорошо справляется с нагрузкой и показатели не внушают опасений, тест продолжается до того времени, когда ЧСС достигает 85% от максимально допустимых значений.

По завершению процедуры врач анализирует полученные данные.

Расшифровка результатов велоэргометрии

Аппаратные данные включают следующие параметры:

• уровень работоспособности пациента;

• сердечный ритм, выявленные его нарушения (если имелись);

• скорость восстановления АД и ЧСС;

• тип реакции артериального давления на нагрузку;

• степень тяжести ишемии;

• время и причина прекращения тестирования и др.

После интерпретации данных врач выдает заключение.

Что показывают данные велоэргометрии?

Отрицательная проба: при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. ИБС при этом в большинстве случаев исключается.

Положительный результат: на ЭКГ зарегистрированы изменения, говорящие об ишемии, часто сопровождающиеся возникновением приступа стенокардии.

Сомнительный результат: испытуемый жаловался на боли, однако изменения на ЭКГ отсутствуют.

Неинформативная проба: исследование проведено не полностью, пациент отказался продолжать тестирование из-за головокружения, сильной головной боли или судорог, хотя признаков ИБС не наблюдалось.

При всей информативности велоэргометрии для большинства пациентов, неопределенность результатов конкретной пробы может потребовать назначения дополнительных исследований.