Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) – метод ультразвуковой диагностики сердца с использованием специального датчика, вводимого через пищевод.

Позволяет улучшить «ультразвуковое окно» и дает возможность значительно лучшей визуализации мелких структур сердца из чреспищеводного доступа.

Чреспищеводная эхокардиография применяется в клинической практике достаточно широко, она используется во всех случаях, когда разрешающая способность трансторакальной зхокардиографии не позволяет поставить точный диагноз, детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику.

Основные показания к проведению ЧПЭхоКГ:

• диагностика внутрисердечных тромбозов (источника эмболий);

• инфекционный эндокардит (чувствительность ЧПЭхоКГ в диагностике вегетаций приближается к 100% по мнению большинства исследователей);

• диссекция (расслоение) аорты, аневризма аорты;

• диагностика митральной регургитации и оценка клапанных протезов. См. подробнее ЧПЭхоКГ с функцией MVQ (mitral valve quatfification).

Противопоказаниями являются заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

За четыре десятка лет существования ЧПЭхоКГ признана безопасным методом диагностики. Серьезные осложнения, связанные непосредственно с исследованием, встречаются менее чем в 3% случаев, летальные исходы фиксируются по данным разных авторов в 0,01 – 0,03%. Среди возможных осложнений в литературе в виде единичных случаев перечисляются травмы глотки или трахеи, кровотечение из вен пищевода, перфорация пищевода, транзиторная бактериемия, нестабильность гемодинамики, нарушения ритма.

Как подготовиться к ЧПЭхоКГ

Обязательным условием для проведения ЧПЭхоКГ является 6-часовое голодание перед исследованием. Следует отказаться от воды за 3 часа. Съемные зубные протезы (в случае их наличия) должны быть удалены.

Методика выполнения ЧПЭхоКГ

Для уменьшения рвотного рефлекса производят поверхностную анестезию глотки. После в пищевод вводится датчик, расположенный на гибком зонде (методика схожа с гастроскопией). Во время исследования пациент находится в положении на левом боку лицом к врачу, проводящему исследование. Правое колено пациента согнуто и располагается спереди от левой ноги, голова слегка наклонена вперед. Для защиты датчика от перекуса используют загубник. Датчик перед введением обрабатывают ультразвуковым гелем. Введение датчика в пищевод проводится врачом. Датчик располагается в средней части пищевода на уровне сердца. Отсутствие преград для ультразвука и малое расстояние до структур сердца позволяет в разы повысить разрешающую способность исследования и получить информацию, недоступную при трансторакальном исследовании. Исследование длится 5 - 15 минут, что зависит от объема требуемой информации.

Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.