ЭКГ (Электрокардиограмма)

Электрокардиография является одним из основных методов диагностики и исследования сердечно-сосудистых заболеваний. Вот уже более 100 лет этот метод является наиболее распространенным инструментальным методом исследования сердца, основной целью которого является распознание патологических изменений в сердце на основании интерпретации стандартно зарегистрированных сигналов его электрической активности.

В педиатрии это важнейший метод выявления и наблюдения за больными с нарушениями сердечного ритма, а также с другими видами сердечной патологии, включая врожденные пороки сердца и миокардиты. Оценка электрической функции миокарда позволяет и в отсутствие явных патологических изменений оценить базовое состояние сердечного ритма и проводимости, исследовать индивидуальные особенности.

Оценка взаимоотношений и динамики основных компонентов кардиограммы несет важную диагностическую информацию о состоянии сердца, необходимую при обследовании пациентов практически с любыми соматическими заболеваниями.

Показания к проведению ЭКГ

Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.

С профилактической целью ЭКГ назначается:

• людям с высоким артериальным давлением

• при атеросклерозе сосудов

• в случае ожирения

• при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови)

• после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.)

• при заболеваниях эндокринной и нервной систем

• лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам

• при ревматологических заболеваниях

• людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…)

Недостатки метода

Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей. Т. е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя. Ввиду того, что вышеописанные нарушения могут быть преходящими (появляться и исчезать в любое время), специалисты нередко прибегают к суточному мониторированию и регистрации ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).

В экстренном порядке ЭКГ назначается:

• при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке

• в случае появления резкой одышки

• при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах)

• в случае стойкого повышения артериального давления

• при возникновении необъяснимой слабости

• при потере сознания

• при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца)

• в момент или после нарушения сердечного ритма

• при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева)

• при сильной боли в области шеи и нижней челюсти

Противопоказания к ЭКГ

Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.

Подготовка к электрокардиографии

Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач.

• Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления)

• Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно

• Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд)

• Процедура безболезненная и безопасная

Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента, при неплотном прилегании электродов к кожным покровам или их неправильном подсоединении. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.

Как делают ЭКГ

При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена. К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:

к правой руке — красный электрод

к левой руке — желтый

к левой ноге — зеленый

к правой ноге — черный

Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.

После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится запись, которая на современных электрокардиографах продолжается не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента задержать дыхание на 10–15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. Затем проводится расшифровка записи.

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается квалифицированный специалист функциональной диагностики. Данные сравниваются с эталонной ЭКГ.

Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу.

Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, врач получает сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах.