Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.

КОМПЬЮТЕРНАЯ СПИРОМЕТРИЯ ОЦЕНКА ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ

Компьютерная спирометрия — это современный неинвазивный метод оценки функции внешнего дыхания путем измерения воздушных потоков и объемов как функции времени с использованием форсированных маневров и при естественном дыхании. Диагностика функции внешнего дыхания входит в перечень первичных общеклинических исследований, которые проводятся для оценки состояния здоровья пациента и позволяют выявить нарушения вентиляционной способности легких.

Показания для проведения исследования:

  • первичная диагностика бронхолегочных заболеваний
  • кашель на протяжении трех-четырех недель;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • чувство неполного вдоха, одышка;
  • частые обострения бронхита;
  • многолетний стаж курения;
  • контроль над лечением бронхиальной астмы, ХОБЛ;
  • работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
  • перенесенная новая коронавирусная инфекция (COVID-19);
  • оценка риска при оперативных вмешательствах
  • установление причины респираторных жалоб и нарушений газообмена

Противопоказания:

  • пневмоторакс;
  • выраженное кровохарканье;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • активные респираторные инфекции (туберкулез, COVID-19 и т.д.);
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • токсикоз при беременности;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность
  • гипертонический криз;
  • острый инфаркт миокарда.

Подготовка

Обследование проводится утром, натощак. Кофе и сигареты за час до обследования необходимо исключить. За день до обследования также отменяются бронхолитические препараты.

Как проводится компьютерная спирометрия?

Компьютерная спирометрия выполняется в положении сидя, в свободной одежде, не препятствующей дыханию пациента. При обследовании запрещено наклонять голову и вытягивать шею, сиденье и высота ротовой трубки устанавливаются под рост и положение пациента. При выдохе пациенту запрещается наклоняться вперед.

Процедура занимает 15-30 минут, исследование совершенно безболезненно для пациента. В процессе исследования пациент дышит через специальную трубку с датчиком (глотать трубку с датчиком не требуется).

В процессе компьютерной спирометрии пациент выполняет несколько тестов:

  • По сигналу врача делает глубокий спокойный выдох, глубокий вдох и резкий и продолжительный выдох (выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия до полного его завершения).

  • По сигналу врача делает глубокий спокойный вдох, затем глубокий выдох

  • Дышит с максимальной частотой и глубиной на протяжении 12 секунд (это задание у некоторых пациентов может вызвать головокружение или обморок, но это случается редко).

Анализ результатов

С помощью компьютерной спирометрии врачи могут проанализировать:

  • Объем форсированного выхода за одну секунду (ОФВ1)

  • Форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ)

  • Индекс Тиффно

  • Индекс Генслера

  • Максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ)

  • Емкость вдоха (Евд)

  • Резервный объем вдоха (Ровд)

  • Резервный объем выдоха (РОвыд)

  • Мгновенную объемную скорость выдоха на уровне бронхов крупного калибра (МОС25)

  • Мгновенную объемную скорость выдоха на уровне бронхов среднего калибра (МОС50)

  • Мгновенную объемную скорость выдоха на уровне бронхов малого калибра (МОС75)

Оценка результатов компьютерной спирометрии проводится путем сопоставления фактических величин с нормативными показателями.

Заключение о снижении вентиляционной способности легких основывается главным образом на значениях ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений важны результаты измерения ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

Более углубленное изучение рестриктивных нарушений вентиляционной функции легких возможно при дополнительном изучении диффузионной способности легких (диффузион-теста).

При проведении диффузион-теста определяют количество газа, проходящее через альвеолярно - капиллярную мембрану за 1 минуту из расчета на 1 мм рт. ст. разницы парциального давления газа по обе стороны альвеоло-капилярной мембраны.

Для объективной углубленной оценки состояния бронхолегочного аппарата целесообразно данный тест выполнять в комплексе с компьютерной спирометрией.

Показания к исследованию:

  • Диффузные паренхиматозные заболевания легких (первичная диагностика и динамика):
    • Интерстициальные заболевания легких

    • Саркоидоз

    • Поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани

    • Лекарственно-индуцированные поражения легких

    • Перенесенная новая коронавирусная инфекция (COVID-19) в анамнезе

  • Эмфизема легких

  • Сосудистые заболевания легких

  • Предоперационная оценка рисков дыхательной недостаточности в периоперационном периоде.

Противопоказано исследование при отсутствии кооперации с пациентом, невозможности герметичного обхвата загубника губами (челюстно-лицевые травмы, последствия инсульта), невозможности задержать дыхание и при снижении ЖЕЛ менее 1,3 л. Относительным противопоказанием являются острые респираторные инфекции (возможно проведение исследование через 15-30 дней после исчезновения симптомов, в случае COVID-19 – при отрицательных ПЦР-тестах и при титре IgM к SARS CoV2 < 2 Ед/мл

Процедура выполнения исследования:

Пациент через загубник и датчик дышит в специальный модуль аппарата, следуя командам врача:

  1. 4 спокойных вдохов и выдохов, далее

  2. глубокий выдох, с щелчком сработает клапан «по требованию»,

  3. выполнение полного и довольно быстрого вдоха,

  4. задержка дыхания на 8-12 секунд,

  5. энергичный выдох.

Далее, выполняется газофохромотографический анализ воздуха, который выдохнул пациент.

Анализ результатов

С помощью диффузион-теста врачи могут определить следующие параметры:

  • DLCOunc – диффузионная способность легких по CO, мл/мин/мм рт.ст.

  • DLCOcor – DLCO, скорректированная по Hb, мл/мин/мм рт.ст.(рекомендуется предварительно иметь результаты ОАК с указанием концентрации гемоглобина)

  • VA – альвеолярный объем, л

  • DL/VA – отношение DLCO к альвеолярному объему




Запланируйте визит в наш центр

+7(495)268-03-28

Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30

ИНСТИТУТ КАРДИОХИРУРГИИ им. В.И. БУРАКОВСКОГО
Москва, Рублевское шоссе, 135
ИНСТИТУТ КОРОНАРНОЙ И СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7

Адреса

Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
121552, Москва, Рублевское шоссе, дом 135
Институт коронарной и сосудистой хирургии
119049, Москва, Ленинский проспект, дом 8, корпус 7
Реабилитационный центр для детей с пороками сердца
121552, Москва, Рублевское шоссе, дом 135
Колл-центр
(понедельник-пятница с 8.30 до 17.30)
+7(495)268-03-28
Адрес электронной почты
205_kabinet@bakulev.ru

1998 - 2024, ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. Все права защищены. Россия, Москва, Ленинский проспект, 8к7