Сведения об оказании медицинской помощи по ОМС в центре имени Бакулева
Оказание медицинской помощи
по ОМС и ДМС
Запись на консультацию по ОМС по единому многоканальному телефону
тел. 8-495-268-03-28
В ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России возможно получение медицинской помощи по профилю организации в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется в пределах установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия) объемов предоставления медицинской помощи.
При выполнении предоставленных Комиссией объемов предоставления медицинской помощи при наличии показаний пациент будет включен в «Лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи». Медицинская помощь будет оказана в порядке, установленном Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в случае изменения условий Тарифного соглашения и выделения дополнительного финансового обеспечения.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
PDF (756 КБ)
PDF (1,65 МБ)
PDF (12 МБ)
Постановление Правительства Москвы от 24 декабря 2019 г. № 1822-ПП
СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДМС
Плановая консультация или госпитализация в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) осуществляется по согласованию со страховой компанией, в которой пациент застрахован.
Телефон для связи: 8 (495) 414-79-88
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это часть специализированной медицинской помощи, выполняемой с использованием сложных и уникальных медицинских технологий и последних достижений науки и техники. ВМП оказывается высококвалифицированными специалистами.
Кто может получить квоту на оказание ВМП
-
Граждане России, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, могут получить ВМП, включенную в базовую программу ОМС. Необходимо иметь действующий полис ОМС.
-
Граждане России имеют право получить ВМП, не включенную, в базовую программу ОМС, оказываемую за счет средств Федерального бюджета.
Какую помощь можно получить по квоте
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, а также объём ВМП по каждому виду, ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
В 2018 год виды ВМП утверждены Постановление Правительства России от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».
Как получить направление на ВМП
Лечащий врач поликлиники, в которой пациент получает медицинскую помощь в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, определяет показания для получения ВМП.
Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии. Решение комиссии оформляется Протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП.
При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, лечащий врач направляющей медицинской организации оформляет Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются документы:
-
Выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать содержать: сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.
-
Копии документов:
- Документ, удостоверяющий личность
- Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте 14 лет)
- Полис обязательного медицинского страхования пациента
- Страховой номер лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
-
Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента)
Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно обратиться с комплектом документов в Орган управления здравоохранения (если ВМП не включена в базовую программу ОМС) или в принимающую его медицинскую организацию (если ВМП входит в базовую программу ОМС).
На основании данного комплекта документов Органом управления здравоохранения (ОУЗ) оформляется Талон-направление в электронном виде в информационной системе Минздрава России.
В течение 10 рабочих дней документация, прикрепленная к Талону, рассматривается врачами Центра имени Бакулева. В результате выносится заключение Комиссией по отбору больных на оказание ВМП, оформленное Протоколом.
- При положительном решении Комиссии назначается дата госпитализации больного. В случае наличия в медицинском учреждении очереди на госпитализацию, пациент ставится в лист ожидания.
- При отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП оформляется отказ, с приложением рекомендаций по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.
- При невозможности принятия решения о показаниях и отсутствии противопоказаний к ВМП без проведения дополнительных диагностических мероприятий комиссия возвращает документы пациента ОУЗ с указанием необходимого объема дополнительного обследования.
- При наличии медицинских показаний для направления пациента в другую медицинскую организацию оформляется Заключение с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.
О любом решении наш Центр информирует ОУЗ в виде прикрепленного Заключения к Талону в информационной системе МЗ РФ. В свою очередь орган управления здравоохранением должен оповестить пациента о принятом решении.
Нормативно-правовая база по оказанию ВМП
- Постановление Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. № 1492 - «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»
- Приказ Минздрава России от 02.12.2014г. N 796н (ред.27.08.2015г.) «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи»
- Приказ Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
Страховые медицинские организации
Госпитализация
Изменения в правилах внутреннего распорядка c целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции.
Запланируйте визит в наш центр
+7(495)268-03-28Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30
Москва, Рублевское шоссе, 135
Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7