Сведения об оказании медицинской помощи по ОМС и ДМС в центре имени Бакулева

Право на оказание медицинской помощи в рамках ОМС в Центре им. А.Н. Бакулева имеют все граждане России вне зависимости от региона, в котором они проживают. 

Сведения о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов можно уточнить в Постановлении правительства №2505 от 28.12.2021 

Граждане СНГ с видом на жительство (имеют полис и СНИЛС) могут получить медицинскую помощь в рамках ОМС (в рамках ВМП медицинская помощь этой категории пациентов не предоставляется). 

Жители ДНР и ЛНР могут получить консультации и лечение в рамках ОМС и ВМП при наличии гарантийного письма из Минздрава РФ (письмо можно получить, обратившись в региональные Минздравы республик ЛНР и ДНР соответственно). 

Военнослужащие, сотрудники Росгвардии и судебно-исполнительной системы могут получить медицинскую помощь в Центре им. А.Н. Бакулева только в рамках ВМП (хирургия), т.к. остальные виды медицинской помощи им оказывают ведомственные учреждения здравоохранения (Минобороны, МВД и т.д.)

СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДМС

Плановая консультация или госпитализация в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) осуществляется по согласованию со страховой компанией, в которой пациент застрахован.

Телефон для связи: 8 (495) 414-79-88

Какую помощь можно получить по квоте

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, а также объём ВМП по каждому виду, ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Как получить направление на ВМП

• Лечащий врач поликлиники, в которой пациент получает медицинскую помощь в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, определяет показания для получения ВМП.

• Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии. Решение комиссии оформляется Протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

• Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП.

• При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, лечащий врач направляющей медицинской организации оформляет Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются документы:

• Выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать содержать: сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.

• Копии документов:

  • Документ, удостоверяющий личность
  • Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте 14 лет)
  • Полис обязательного медицинского страхования пациента
  • Страховой номер лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
  • Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента)

Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно обратиться с комплектом документов в Орган управления здравоохранения (если ВМП не включена в базовую программу ОМС) или в принимающую его медицинскую организацию (если ВМП входит в базовую программу ОМС).

На основании данного комплекта документов Органом управления здравоохранения (ОУЗ) оформляется Талон-направление в электронном виде в информационной системе Минздрава России.

В течение 10 рабочих дней документация, прикрепленная к Талону, рассматривается врачами Центра имени Бакулева. В результате выносится заключение Комиссией по отбору больных на оказание ВМП, оформленное Протоколом.

При положительном решении Комиссии назначается дата госпитализации больного. В случае наличия в медицинском учреждении очереди на госпитализацию, пациент ставится в лист ожидания.

При отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП оформляется отказ, с приложением рекомендаций по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

При невозможности принятия решения о показаниях и отсутствии противопоказаний к ВМП без проведения дополнительных диагностических мероприятий комиссия возвращает документы пациента ОУЗ с указанием необходимого объема дополнительного обследования.

При наличии медицинских показаний для направления пациента в другую медицинскую организацию оформляется Заключение с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

О любом решении наш Центр информирует ОУЗ в виде прикрепленного Заключения к Талону в информационной системе МЗ РФ. В свою очередь орган управления здравоохранением должен оповестить пациента о принятом решении.

Страховые медицинские организации

Изменения в правилах внутреннего распорядка c целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции.