ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий

ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий

Аневризма грудной аорты, расслаивающая аневризма

Содержание статьи

• Аневризма грудной аорты, расслаивающая аневризма
• Симптомы и причины
• Диагностика и лечение

Аневризма грудной аорты, расслаивающая аневризма

Расслоение аорты может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органах. Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления. В образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает стенку аорты, в результате чего образуется ложный ход.
В случае разрыва аневризмы грудной аорты выживают только 20-30% пациентов, даже если они быстро доставлены в больницу. Поэтому важно распознать и начать лечение на ранних стадиях формирования аневризмы аорты.

Симптомы и причины

Каковы признаки (симптомы) аневризмы грудной аорты?

К сожалению, примерно в половине случаев, признаки заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Симптомы зависят от того, где расположена аневризма, каковы ее размеры, есть ли расслоение аорты. Возможны следующие жалобы: 

• боль в спине, шее, нижней челюсти, 

• боль в грудной клетке, 

• кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание. 

Иногда могут возникать признаки сердечной недостаточности из-за нарушения работы сердца.

Симптомы расслоения аорты появляются внезапно. Например, выраженная раздирающая боль в грудной клетке и в спине. Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов. Промедление может привести к развитию опасных для жизни осложнений. 

Одной из основных причин является атеросклероз. Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению. 

Существует несколько факторов риска развития атеросклероза и образования аневризм: 

• пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты), 

• курение 

• возраст – аневризма чаще развивается в старшем возрасте – особенно после 55 лет 

• наследственность 

• высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)

• отсутствие физических нагрузок 

• избыточный вес 

Некоторые другие заболевания могут приводить к нарушению строения стенки аорты: 

• синдром Марфана 

• сифилис 

• туберкулез 

Травма, например полученная при автомобильной катастрофе, так же может являться причиной развития аневризм аорты. Диагностика и лечение

Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза? 

• рентгенография грудной клетки 

• эхокардиография 

• магниторезонансная томография 

• компьютерная томография 

• ангиография 

• мультиспиральная компьютерная томография. 

Диагностика и лечение

Как лечат аневризмы грудной аорты?

Если аневризма небольших размеров, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Это означает, что каждые 6 месяцев необходимо проходить обследование. Если аневризма не увеличивается, и ее форма не изменяется, то проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза. 

Однако, если аневризма больших размеров или быстро увеличивается, проявляется клинически, необходимо активное лечение, чтобы предотвратить разрыв аорты.

Хирургическое лечение

Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным кровеносным сосудом – протезом аорты. После операции может потребоваться от 7 – 10 дней до 1 месяца на восстановление. Это зависит от характера перенесенной операции, а также наличия сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек. 

 
Эндоваскулярные методы лечения аневризм грудной аорты 

Помимо открытой операции, при соблюдении ряда условий (расположение аневризмы, ее форма) может применяться методика эндопротезирования. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре в аорту вводится длинная узкая трубка, называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы. 

Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом. Период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях и отдаленные результаты этой методики изучаются.

Несмотря на всю серьезность заболевания, результаты лечения аневризм грудной аорты в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева обнадеживающие. Накоплен большой опыт лечения данной патологии, что позволяет выполнять безопасные оперативные вмешательства практически при любых типах аневризм аорты.

Заведующие отделений