ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий

ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ и периферических артерий

Аневризма брюшной аорты

Содержание статьи

• Аневризма брюшной аорты
• Симптомы и причины
• Диагностика и лечение

Аневризма брюшной аорты

Аневризма аорты брюшной полости очень опасна в первую очередь тем, что долго не обнаруживает себя какими-либо симптомами. Отсутствие симптомов вовсе не означает, что опасности нет. Самое опасное осложнение – разрыв сосуда, может возникнуть и без предварительных признаков заболевания.

Симптомы и причины

Аневризма брюшной аорты способна разрываться по таким причинам:

• при отсутствии адекватного лечения (если доктор настаивает на операции, то её необходимо сделать, иначе под угрозой окажется жизнь пациента); 

• во время физической нагрузки, которая категорически противопоказана всем больным с аневризмой;

• при повышенном кровяном давлении; 

• при употреблении продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;

• при усугублении атеросклеротических изменений в сосудах, при прогрессирующем туберкулезе или сифилисе.

Кроме разрыва, могут случаться и другие осложнения, которые гораздо менее опасны:

• частые диспепсические расстройства;

• нарушения мочеиспускания, боли в области проекции почек; 

• нарушения чувствительности, парезы; 

• повышенная степень тромбообразования, ишемия. 

Разрыв брюшной аорты сопровождается сильнейшим кровотечением, коллаптоидным и шоковым состоянием, острой недостаточностью сердечной деятельности.

Нарушенная сосудистая стенка – аневризма – может прорываться в полости перикарда или плевры, в полость пищевода, в систему верхней полой вены, в брюшную полость. Состояние больного во всех случаях разрыва резко критическое: оно может сочетаться с синдромом верхней полой вены, гемоперикардом и гемотораксом, тампонадой сердца, а также с любым внутренним кровотечением. 

Если внутри аневризмы находились тромбы, то их отрыв приводит к клинике острого сосудистого тромбоза. Наблюдается посинение и боль в пальцах конечностей, кровоизлияния по типу ливедо, невозможность ходить. Если тромб проходит в почечные артерии, то возникает повышение артериального давления по риноваскулярному типу, а также почечная недостаточность. 

При попадании тромба в артерии мозга развивается острый инсульт.

Диагностика и лечение

При разрыве аневризмы необходима экстренная операция. Такие вмешательства сопровождаются гораздо большим риском для пациента, чем при плановых операциях, когда есть возможность полностью обследовать пациента и тщательно подготовить к хирургическому вмешательству. 

При атеросклерозе поражается не только аорта, но и другие артерии, в частности, артерии сердца (коронарные артерии) и сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Поэтому, прежде чем выполнять операцию по поводу аневризмы аорты, в центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева производится тщательное обследование всех сосудистых бассейнов, чтобы свести риск операции к минимуму. 

Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным сосудистым протезом. 

Эндоваскулярные методы лечения аневризм брюшной аорты 

Наряду с традиционными операциями при аневризмах аорты, может быть применен новый метод лечения – эндопротезирование аорты. Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка, называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы. 

Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции – всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях.

Заведующие отделений