Отделение неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии (ОНА)

Отдел аритмологии НЦССХ им. А.Н. Бакулева был создан по инициативе академика РАН Л.А. Бокерия в 1996 году. После «переезда» в новое здание на Рублевское шоссе в 1998 году на базе отдела были открыты два отделения: Отделение хирургического лечения тахиаритмий и Отделение неинвазивной аритмологии.
Днем рождения Отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии считается 8 марта 1998 года. Именно в этот день открылись двери для наших пациентов в новом Центре.

Основателем и руководителем отделения, с момента его создания, является доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ Елена Зеликовна Голухова.
За время работы в отделении неинвазивной аритмологии:

• пролечено более 20 000 больных,
• выполнено около 2000 операций на открытом сердце
• выполнено более 5000 закрытых процедур (ангиопластики и стентирования коронарных артерий, имплантаций электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, радиочастотных аблаций и других).

Основные направления работы и лечебный потенциал отделения связаны с разработкой новых методов диагностики и лечения сложных нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца, пороков сердца, сочетанной патологии, успешно сочетающих клинические и фундаментальные подходы и исследования. Несмотря на исторически сложившееся название «Отделение неинвазивной аритмологии», в лечении наших больных используются все современные виды лечения, в том числе операции на открытом сердце и инвазивные вмешательства. Термин «аритмология» в названии отделения делает акцент на том контингенте больных, в лечении которых мы имеем огромный опыт, основанный на мировых достижениях и собственных традициях.
Пациентам нашего отделения доступен самый широкий спектр современных вмешательств при болезнях сердечно-сосудистой системы. В отделении активно развиваются все виды медицинской помощи: подбор медикаментозной терапии, эндоваскулярные процедуры (ангиопластика и стентирование коронарных артерий, брахиоцефальных артерий и артерий почек, транскатетерная аблация аритмогенных зон, в том числе с использованием самых современных навигационных систем, транскатетерная имплантация клапана аорты, закрытие дефектов МПП окклюдером. и др.), имплантация электрокардиостимуляторов, ресинхронизирующих устройств и дефибрилляторов, все виды хирургии на открытом сердце (аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце, пластика и протезирование клапанов, пластика дефектов перегородок сердца, удаление опухолей сердца и другие). Самое современное оборудование экспертного класса и опыт наших специалистов позволяет оказывать все виды помощи в соответствии со стандартами, принятыми в ведущих кардиологических и кардиохирургических центрах мира.
Отделение неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии — единственное в Центре, где:

• Используется уникальный комплекс методов неинвазивной диагностики заболеваний сердца;
• Внедрена система прикроватного мониторинга больных, включая ЭКГ, показатели артериального давления и других жизненно важных функций в рамках единой компьютерной сети (с единой центральной станцией, куда выводится вся информация о состоянии пациентов);
• Имеется собственная лаборатория, позволяющая определять целый ряд важнейших параметров (тропонины, миоглобин, показатели липидного обмена, свертывающей системы крови и др.) непосредственно у постели больного, а также более сложные иммунологические  и  молекулярно-генетичеcкие исследования;
• Создана самая современная система диагностики и лечения больных с сопутствующей эндокринной патологией и нарушениями метаболизма (включая сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.);
• Имеется собственный реабилитационно-восстановительный комплекс для пациентов после операций на открытом сердце;

Коечный фонд отделения составляет 20 коек. Все палаты в отделении - уютные и комфортабельные, имеют раздельный санузел и душевую кабину, технически и функционально оснащены в соответствии с мировыми стандартами, включая системы непрерывного прикроватного мониторирования и оповещения медицинского персонала.
Штат отделения в подавляющем большинстве состоит из числа воспитанников «НМИЦ ССХ»: ординаторов и аспирантов, средний возраст врачей отделения - менее 40 лет. В составе научного коллектива отделения – 1 академик РАН, 2 доктора наук, 9 кандидатов наук. Сотрудники отделения являются высококвалифицированными специалистами в том числе, в области разработки и использования различных диагностических пособий: электрокардиографических (поверхностное многоканальное ЭКГ-картирование, холтеровское мониторирование), эхокардиографических и других методов обследования больных с заболеваниями.

Коллектив ОНАиХЛКП 2021г. Слева направо. Верхний ряд: Кудряшова Е.А., Джанкетова В.С., Аракелян М.Г, Рузина Е.В., Горбачев И.А., Мрикаев Д.В., Бердибеков Б.Ш., Лукашкин М.А., Саломов Ш.М., Данилов Г.В., Кубова М.Ч., Моллаева Д.Т., Лифанова Л.С. Нижний ряд: Громова О.И., Пуговкина Я.В.,  Булаева Н.И., руководитель отделения акад. РАН Голухова Е.З., Воеводина В.М., Магомедова Н.М., Казановская С.Н.

Основной сферой научной и клинической деятельности  отделения являются актуальные проблемы современной кардиологии - новейшие методы диагностики и лечебной помощи разнообразных категорий кардиологических больных, в том числе нуждающихся в проведении неотложных и сочетанных операций. Большое внимание уделяется новым методам диагностики и лечения злокачественных аритмий и жизнеугрожающих состояний. Именно в отделении неинвазивной аритмологии, под руководством акад. Е.З. Голуховой, были выполнены пионерские работы по разработке методик многоканального поверхностного картирования.

В отделении, впервые в стране, была выполнена 3D-эхокардиография. Одними из первых внедрили в клиническую практику и продолжаем широко использовать методики тканевой допплерографии, двухмерной деформации - Speckle Tracking; контрастной ЭХОКГ; ЧПЭХОКГ с методикой Mitral Valve Quantification и др.

Трехмерная чреспищеводная эхокардиография митрального клапана у больного Р, 46 лет, болезнь Барлоу

Важным достижением является трансляция фундаментальных исследований в медицинскую практику, постоянное совершенствование клинических подходов в рамках существующих международных стандартов и обширные научные международные контакты. В частности, в отделении проводилось исследование с использованием факторов ангиогенеза, «кодирующих» рост сосудистой сети, а также стволовых клеток у больных с кардиомиопатиями и ишемической болезнью сердца. Чрезвычайно интересным представляется исследование по направлению «Молекулярные механизмы фибрилляции предсердий», в котором анализируются фундаментальные механизмы развития аритмий.

Результаты исследования «Молекулярные механизмы фибрилляции предсердий»  представленые на Американском конгрессе кардиологов (США, 2015)

В отделении разработаны и внедрены в клиническую практику алгоритмы периоперационного ведения и дифференцированной высокотехнологичной помощи наиболее сложной категории больных с сочетанной кардиальной и экстракардиальной патологией (сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие состояния), включающие анализ метаболического профиля с использованием системы постоянного длительного мониторинга и непрерывного контроля гликемии (с использованием новых технологий наблюдения и управления), оптимальную медикаментозную терапию,  хирургические вмешательства на открытом сердце и интервенционные процедуры.

За время существования отделения неинвазивной аритмологии, под руководством акад. Е.З. Голуховой защищено 45 кандидатских и 6 докторских диссертаций; опубликовано свыше 950 печатных трудов, в том числе 15 монографий, более 15 патентных изобретений. Результаты научной деятельности регулярно представлены на международных и отечественных конгрессах, опубликованы в высокорейтинговых изданиях, индексируемых Web of Science и Scopus. Разработанные в отделении подходы широко используются в медицинской практике и при проведении фундаментальных исследований, определяют ведущие позиции Российского здравоохранения на отечественном и международном уровне.