Ишемический инсульт и ТИА

Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирает 17,5 миллионов человек. Лидирующую позицию среди причин смерти занимают ишемическая болезнь сердца и инсульт. На инсульты приходится приблизительно 11% от общего числа смертей. Из них 80 % может быть предотвращено при своевременном лечении.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

·        пожилой и старческий возраст;

·        артериальную гипертензию: повышение диастолического (нижнего) артериального давления на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта почти в 2 раза;

·        гиперхолестеринемию (повышенный уровень холестерина в крови);

·        атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий;

·        курение;

·        заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда и др.);

·        сахарный диабет;

·        патологические извитости в сонных артериях.

В 34 % случаев причиной инсультов являются бляшки в сонных или позвоночных артериях.

При атеросклеротических изменениях в сосудах головного мозга кровь в недостаточном объеме протекает через сужение. Одним из методов устранения препятствия для кровоснабжения является эндартерэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург удаляет холестериновую бляшку. В результате вмешательства восстанавливается кровообращение, а риск фатальных изменений — инсульта с последующей инвалидизацией, летального исхода — снижается в несколько раз.

Прямыми показаниями к каротидной эндартерэктомии или стентированию считаются уменьшение просвета сосуда на 70% и больше.

Другим методом профилактики ишемического инсульта служит стентирование. Процедура выполняется под местным обезболиванием с помощью специальных устройств через прокол в сосуде. Стентирование выполняется при определенных показаниях. Главное условие – сосуд должен быть ровным, без извитостей.

Причиной ишемических инсультов и ТИА (транзиторной ишемической атаки) могут быть патологические извитости.

Операция показана при чрезмерной извитости с увеличением скорости кровотока в артерии или наличии неврологических симптомов. Операция заключается в удалении избыточного участка и формировании ровной артерии.