Отделение реконструктивной хирургии и корня аорты (РХиКА)

Мироненко

Владимир Александрович

Заместитель директора по кардиохирургии взрослых пациентов

Заведующий отделением

врач сердечно-сосудистый хирург

Доктор медицинских наук, врач высшей категории

Что мы лечим

Сотрудники

Научная деятельность отделения

Подробнее об отделении

Выездные консультации

Дата основания отделения. Ноябрь 2010 г.

Основные направления клинической работы

В отделении рутинно выполняются все виды вмешательств по поводу патологии аорты, клапанов сердца, патологии коронарных артерий, перикарда.
Значительный опыт оперативного лечения аневризм и расслоений аорты, сочетанной патологии брахиоцефальных артерий, клапанов сердца способствовали разработке и внедрению ряда уникальных оперативных технологий, часть из которых защищены патентами.

Применение адаптивного искусственного кровообращения для обеспечения хирургических вмешательств при осложненных формах аневризм аорты
Одномоментное протезирование дистальных участков брахиоцефальных артерий и дуги аорты по методике «branch-first»
Полное протезирование корня аорты, дуги и всех брахиоцефальных артерий при расслоении аорты тип А с применением 3-х и 4-х браншевых протезов
Сочетанные вмешательства расслоениях аорты, осложненных мальперфузией нижних конечностей (стентирование и (или) протезирование бедренных и подвздошных артерий и т.д.)
Протезирование восходящей аорты и аортального клапана с модифицированной расточкой корня (Способ протезирования аортального клапана при узком фиброзном кольце аортального клапана, патент № 2016134927 от 26.08.2016)
Сочетанные операции на брахиоцефальных артериях и дуге аорты у детей до 1 года при синдроме мегааорты
Коррекция митрального и трикуспидального пороков на работающем сердце через боковую торакотомию при повторных вмешательствах и у больных высокого риска
Хирургическое лечение инфекционных осложнений протезирования аорты и аортального клапана включая использование криосохраненных аллографтов
Реконструкции клапанов сердца

Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении

Хирургическое лечение широкого спектра патологии аорты, пороков клапанов сердца, ИБС, опухолей, заболеваний перикарда.
Основными направлениями научно-практической деятельности отделения являются:

Хирургическое лечение аневризм и расслоений восходящей аорты и дуги, включая:

острые расслоения аорты;
сочетанные поражения брахиоцефальных артерий и дуги аорты;
синдром мальперфузии (ограничения кровотока при расслоении аорты) головного мозга, коронарных артерий, внутренних органов и конечностей;
врожденные аномалии и соединительно-тканные дисплазии (двухстворчатый аортальный клапан, сочетание патологии восходящей аорты с коарктацией аорты, синдром Марфана, Шерешевского-Тернера и др.).

Реконструкция (восстановление и сохранение) клапанов сердца при их поражении;
Протезирование клапанов сердца, включая случаи узкого фиброзного кольца, кальциноза.
Повторные вмешательства на восходящем отделе и дуге аорты, клапанах сердца
Операции при инфекционном эндокардите, протезном эндокардите, включая случаи абсцедирования, интракардиальной деструкции;
Аортокоронарное шунтирование, в том числе в сочетании с патологией клапанов сердца и аорты.
Хирургическое лечение констриктивного перикардита
Удаление новообразований (опухолей) сердца и инородных тел
Удаление инородных тел из полостей сердца

По специальным показаниям выполняются вмешательства через боковую торакотомию, министернотомию, транскатетерное протезирование коапанов сердца, лечение нарушений ритма.

Статистика

За время работы отделения пролечено более 10 тыс. пациентов, выполнено около 3200 операций с искусственным кровообращением. В 2019 году в отделении выполнено 470 операций, из них более 391 с искусственным кровообращением. В структуре операций 33% составляют вмешательства при аневризмах аорты, 15% - повторные вмешательства после операций, выполненных различных регионах России, 10% в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

Условия пребывания в отделении

Условия пребывания 15 пациентов определяются хирургическим профилем отделения. Пациенты располагаются в 10 палатах, рассчитанных на 1, 2 или 4 человек. Имеются палаты повышенного комфорта. Коечный фонд отделения составляет 15 коек.

В отделении клиническую работу ведут 12 основных сотрудников. В числе сотрудников 4 доктора медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук. Четыре врача имеют высшую и первую квалификационную категорию.

Сотрудники

Заместитель директора по кардиохирургии взрослых пациентов

Заведующий отделением

врач сердечно-сосудистый хирург

Заведующий операционным блоком

Заведующий центральным стерилизационным отделением института кардиохирургии им. В.И. Бураковского

врач сердечно-сосудистый хирург

старшая медицинская сестра

врач сердечно-сосудистый хирург

младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач кардиолог

младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

Младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

Руководитель отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

старший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач кардиолог

научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач кардиолог

главный научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

врач сердечно-сосудистый хирург

начальник отдела ДПО ИПКВКиПО

врач сердечно-сосудистый хирург

младший научный сотрудник отдела реконструктивной хирургии и корня аорты

Научная деятельность отделения

Сотрудниками отделения опубликовано более 500 научных статей в Российской и зарубежной печати.
В соавторстве выпущено 3 монографии, 5 разделов клинических рекомендаций.
Опубликована глава в Европейском руководстве по сердечно-сосудистой хирургии «Open surgical management of patients undergoing operation for Type A Aortic dissection: Moscow experience» - руководство переиздано в российском перевод в 2020 году.
Оформлено 8 клинических рекомендаций
Получено 11 патентов на изобретение и полезные модели.
Результаты работы отделения неоднократно представлялись в виде докладов на конференциях Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, The European Society of Cardiovascular and Endovascular Surgery (ESCVS), The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), The Heart Valve Society, The Asian Society for cardiovascular and Thoracic Surgery, The European Society of Cardiology (ESC) и др.

Подробнее об отделении

В основе работы отделения лежит выполнение хирургических операций в условиях искусственного кровообращения пациентам с острой и хронической патологией аорты, клапанов сердца, коронарных артерий, а также при опухолях сердца, заболеваниях перикарда.
В отделении проводится преимущественно плановая и, при необходимости, экстренная хирургическая помощь, специализированная предоперационная подготовка и диагностика.
Отделением выполняется около 470 операций в год, из них более 390 с искусственным кровообращением. В отделении также проводится, при соответствующих показаниях, лечение нарушений ритма сердца, стентирование коронарных артерий, транскатетерная имплантация протезов клапанов сердца.
Треть выполняемых операций - это операции на аорте и дуге (около 130 операций в год). Из них по поводу расслоения аорты оперируется до 50 больных, включая 20-30 в острой, наиболее опасной, стадии (как правило в первые 1-3 дня после расслоения).
Традиционно, в Центр из регионов направляются наиболее тяжелые больные, что обуславливает значительное число больных, оперируемых повторно - 15%. В группу входят и пациенты, нуждающиеся в повторном хирургическом лечении после протезирования восходящей аорты и дуги – крайне тяжелая группа больных. В отделении накоплен уникальный опыт выполнения подобных повторных операций.
«Визитной карточкой» отделения являются сочетанные вмешательства на аорте и брахиоцефальных артериях. Нами разработана уникальная методика адаптивной перфузии, позволяющая реализовать индивидуальную схему искусственного кровообращения для каждого пациента и варианта повреждения аорты.
Адаптивная перфузия позволяет независимо кровоснабжать нескольких артериальных бассейнов, что критически необходимо в лечении больных с расслоением аорты, переходящим на магистральные артерии. Приоритет Центра закреплен патентами: Устройство для экстракорпорального кровообращения и способ его сборки, патент № 2654776 от 22.05.2018. Способ временного подключично-подключичного шунтирования при ограничении кровотока по брахиоцефальному стволу, патент № 2704235 от 24.10.2019.
Помимо вмешательств на аорте в отделении ежегодно выполняются более 200 операций по поводу пороков аортального, митрального и трикуспидального клапанов, включая:

вмешательства при узком фиброзном кольце аортального клапана (Способ протезирования аортального клапана при узком фиброзном кольце аортального клапана, заявка № 2016134927 от 26.08.2016)
реконструктивные вмешательства на митральном и трикуспидальном клапанах
протезирование митрального клапана с сохранением аннулопапиллярной непрерывности (Способ протезирования митрального клапана с восстановлением связи между папиллярной мышцей и фиброзным кольцом, патент №2317020 от 20.02.2008)
сочетанная коррекция патологии аорты или клапанной патологии и ишемической болезни сердца (шунтирование коронарных артерий)

Отделение работает по программам оказания высокотехнологической помощи (ВМП), обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного медицинского страхования (ДМС). Имеется возможность проведения диагностики и хирургического лечения на договорной основе.
Отделение тесно интегрировано в диагностическую и лечебную структуру Центра. В рамках предоперационной подготовки имеется возможность выполнения коронарографии, мониторинга давления в легочной артерии, электро-физиологического исследования при нарущениях ритма, других инвазивных исследований.
Ведущие специалисты отделения участвуют в образовательных программах Центра, выездных консультациях.
В течение года сотрудниками отделения проводятся до 200 телемедицинских консультаций.
Сотрудники отделения участвуют в выполнении научных программ Центра, постоянно повышают свой профессиональный уровень и квалификацию, работают творчески и с высокой самоотдачей.

Эффективность лечения и максимальное благополучие пациентов – наша цель.

Выездные консультации

Специалисты отделения реконструктивной хирургии и корня аорты осуществляют регулярные выезды в регионы с целью определения показаний для оперативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых.

Пациентов, которым необходимо дополнительное обследование или высокотехнологичное хирургическое лечение, направляют в Центр имени А.Н. Бакулева. В отделении отделения реконструктивной хирургии и корня аорты выполняются все виды вмешательств по поводу патологии аорты, клапанов сердца, патологии коронарных артерий, перикарда.

В 2022 году силами отделения были проведены 4 выездные консультации в Элисту – столицу Республики Калмыкия.

Выездные консультации проводятся бесплатно по предварительной записи в поликлинике по месту жительства.

График выездов
(дети)