Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.
Отделение хирургии детей раннего возраста с ВПС (до трех лет) (ДРВ)

Отделение хирургии детей раннего возраста с ВПС (до трех лет) (ДРВ)

Зеленикин Михаил Михайлович Зеленикин Михаил Михайлович

Заведующий отделением хирургии детей раннего возраста с ВПС

врач сердечно-сосудистый хирург

Доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Что мы лечим
Сотрудники
Научная деятельность отделения
Уникальные операции
Подробнее об отделении
Выездные консультации
Отделение хирургии детей раннего возраста с ВПС было основано 5 июня 1965 года. Это одно из первых подразделений Центра, специализирующихся на лечении врожденных патологий сердца у детей. С 2015 года отделением руководит врач сердечно-сосудистый хирург д.м.н., профессор, лауреат премии им. академика В.И. Бураковского Михаил Михайлович Зеленикин.

Основные направления клинической работы

Основное направление деятельности отделения – хирургическая коррекция широкого спектра врожденных пороков сердца (ВПС) у детей раннего возраста. В отделении оперируют:

  • Аномалии предсердного сегмента сердца (дефект межпредсердной перегородки, частичный / тотальный аномальный дренаж легочных вен, трехпредсердное сердце);

  • Аномалии желудочкового сегмента сердца (дефект межжелудочковой перегородки, двухкамерный правый желудочек);

  • Аномалии атривентрикулярного соединения (различные формы открытого атриовентрикулярного канала, аномалия Эбштейна);

  • Аномалии конотрункуса (тетрада Фалло, атрезия легочной артерии, транспозиция магистральных артерий, отхождение магистральных артерий от правого желудочка, общий артериальный ствол);

  • Пороки с различной степенью гипоплазии правых отделов сердца, в том числе с одножелудочковой гемодинамикой (единственный желудочек сердца, атрезия трехстворчатого клапана);

  • Сосудистые аномалии (сосудистые кольца и петли, открытый артериальный проток, коарктация аорты);

  • Врожденные клапанные патологии сердца (недостаточность митрального клапана, стеноз / недостаточность аортального клапана);

  • Сложные многомпонентные аномалии (сочетание общего атриовентрикулярного канала с тетрадой Фалло, сочетание дефекта межжелудочковой перегородки с сосудистым кольцом и др.);

  • Аномалии коронарных артерий;

  • Нарушения ритма сердца (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусного узла).

Помимо хирургической помощи, в отделении осуществляется диагностика и консервативное лечение в рамках подготовки пациентов к последующей хирургической коррекции ВПС, а также в случаях, когда по тем или иным причинам хирургическая коррекция в настоящее время противопоказана или отложена.

Статистика

2020

2021

2022

Госпитализировано пациентов

515

602

581

Оперировано пациентов

301

364

369

Количество операций

307

381

375

Хирургическая активность, %

58

61

64

Госпитальная летальность, %

0,6

0,8

0,5

Летальность (ИК), %

1,9

2,5

1,1

Кроме этого, ежегодно осуществляются консультативные выезды в регионы РФ совместно с другими подразделениями Центра. Так, за 2022 год выполнено 25 выездов в 13 регионов России, осмотрены 1828 пациентов.

Условия пребывания в отделении

Отделение располагает 10 палатами (5 – одноместные, 5 – общие на три пациента) со всем необходимым медицинским оборудованием, соответствующим мировым стандартам.

После операций с искусственным кровообращением маленькие пациенты наблюдаются в отделении реанимации и интенсивной терапии, а в последующем переводятся в палату интенсивной терапии отделения, которая оснащена современными приборами наблюдения за жизненными функциями организма.

Далее осуществляется перевод пациентов в общие или одноместные (комфортабельные) палаты. Одноместные палаты оснащены телевизионной системой, холодильником, микроволновой печью, детской кроваткой, а также кроватью для сопровождающего родителя. Пребывание ребенка в отделении вместе с родителем – неотъемлемый элемент лечебного процесса, способствующий лучшей реабилитации маленького пациента после операции. Это реализуется и общих палатах.

Для удобства родителей, находящихся в отделении по уходу за ребенком, предусмотрена камера хранения для вещей, материнская комната, оборудованная холодильником и микроволновой печью для приготовления питания. Для родителей предусмотрен общий санузел и душевая комната.

В отделении имеется детская игровая комната.

Сотрудники

Заведующий отделением хирургии детей раннего возраста с ВПС

врач сердечно-сосудистый хирург

заведующий Отделом патологических состояний системы крови в кардиохирургии

заведующий Отделением трансфузиологии

заведующий Клинико-диагностической лабораторией №1 отделения трансфузиологии

врач трансфузиолог

врач сердечно-сосудистый хирург

Главный научный сотрудник

врач сердечно-сосудистый хирург

врач сердечно-сосудистый хирург

старший научный сотрудник

заместитель заведующего отделением

руководитель методического аккредитационно-симуляционного центра

врач сердечно-сосудистый хирург

младший научный сотрудник

врач сердечно-сосудистый хирург

врач сердечно-сосудистый хирург

научный сотрудник

врач сердечно-сосудистый хирург

врач сердечно-сосудистый хирург

старший научный сотрудник

главный специалист отдела организационно-методического и научного обеспечения по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

врач сердечно-сосудистый хирург

главный специалист отдела организационно-методического и научного обеспечения по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

старшая медицинская сестра

Научная деятельность отделения

В отделении хирургии детей раннего возраста с ВПС ведется активная научная деятельность. Среди сотрудников 2 кандидата медицинских наук, 3 доктора медицинских наук, 2 профессора. Результаты хирургической деятельности регулярно докладываться на различных научных форумах, а также освещаются в статьях, опубликованных в отечественных и зарубежных научных журналах. Новые методы диагностики и лечения оформляются в виде патентов на изобретения. Кроме этого, сотрудники отделения входят в состав рабочей группы Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России по составлению и актуализации клинических рекомендаций по ведению пациентов с врожденными пороками сердца.


2020

2021

2022

Статьи

4

12

12

Доклады

9

11

14

Клинические рекомендации

-

4

2


Патенты на изобретения, полученные сотрудниками отделения

  1. Способ рестернотомии при повторных операциях на органах переднего средостения (2008 г.).
  2. Способ минимально-инвазивного доступа к сердцу у детей (2013 г.).

  3. Способ топического лечения гиперфибринолитических кровотечений в кардиохирургии (2013 г.).

  4. Медицинский тренажер для обучения технике проведения операций на сердце и сосудах (2016 г.).

  5. Способ коррекции кровообращения у детей младшего возраста с функционально единственным желудочком сердца (2017 г.).

  6. Способ тромбопрофилактики у детей с одножелудочковой гемодинамикой (2018 г.).

  7. Способ изготовления клапаносодержащего протеза ствола легочной артерии и клапаносодержащий протез ствола легочной артерии, изготовленный этим способом (2018 г.).

  8. Способ определения показаний к протезированию клапана легочной артерии у детей с врожденными пороками сердца (варианты) (2019 г.).

  9. Способ персонифицированной лекарственной тромбопрофилактики у пациентов со сложными врожденными пороками сердца (2022 г.).

  10. Способ развития гипоплазированных легочных вен у детей с функционально единственным желудочком сердца (2023 г.).


Уникальные операции

 

2015

  • Резекция ложной аневризмы выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) с ушиванием дефекта митрально – аортального контакта после ранее выполненного иссечения мембраны ВОЛЖ и пластики дефекта межжелудочковой перегородки.

2016

  • Унифокализация легочного кровотока аутоперикардиальным кондуитом при атрезии легочной артерии 2 типа с неконфлюэнтными легочными артериями;

  • Повторная унифокализация главных ветвей легочной артерии протезом из политетрафторэтилена с реконструкцией пути оттока из ПЖ ксеноперикардиальным кондуитом при АЛА 2 типа с неконфлюэнтными легочными артериями;

  • Устранение ложной аневризмы единственного желудочка через 2 года после операции Фонтена;

  • Частичный обход «правого сердца» при предсердном изомеризме, супракардиальной форме тотального аномального дренажа легочных вен, общем атриовентрикулярном канале, гипоплазии левого желудочка и атрезии легочной артерии;

  • Коррекция аномального дренажа правой нижнедолевой легочной вены при синдроме «ятагана» (scimitar syndrome) в сочетании с декстрокардией.

2017

  • Одномоментная реконструкция пути оттока из правого желудочка аллолегочным кондуитом с моностворчатым клапаном и унифокализация легочного кровотока у ребенка с атрезией легочной артерии, дефектом межжелудочковой перегородки и гипоплазией системы легочной артерии;

  • Одноэтапная резекция коарктации аорты с пластикой ДМЖП и перемещением аномально дренирующихся правых легочных вен в левое предсердие у ребенка 1 года.

2018

  • Полный обход «правого сердца» при предсердном изомеризме, супракардиальной форме тотального аномального дренажа легочных вен, общем атриовентрикулярном канале, гипоплазии левого желудочка и атрезии легочной артерии после ранее выполненного двунаправленного кавопульмонального анастомоза и коррекции тотального аномального дренажа легочных вен по Tucker;

  • Устранение реканализации ДМЖП и стеноза выводного тракта левого желудочка при аномалии Тауссиг-Бинга после ранее выполненной операции Mustard;

  • Резекция фибромы межжелудочковой перегородки с обструкцией выводного тракта ПЖ.

2019

  • Радикальная коррекция атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки с реконструкцией выхода из правого желудочка кондуитом из яремной вены быка после ранее выполненных реконструкции пути оттока из правого желудочка и унифокализации легочного кровотока справа;

  • Резекция ложной аневризмы правой подключичной артерии с протезированием ее проксимального сегмента протезом из PTFE у пациента после этапной одножелудочковой коррекции;

  • Радикальная коррекция отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка после ранее выполненной коррекции интракардиальной формы тотального аномального дренажа легочных вен;

  • Создание аксиллярного артериовенозного анастомоза у пациента раннего возраста с выраженной гипоплазией системы легочной артерии и хронической артериальной гипоксемией после ранее выполненного двунаправленного кавопульмонального анастомоза.

2020

  • Коррекция аневризмы передней створки митрального клапана с пролабированием и прорывом в левое предсердие у ребенка раннего возраста;

  • Коррекция аномалии отхождения правой коронарной артерии от легочного ствола с ее реимплантацией в аорту;

  • Коррекция супракардиальной формы частичного аномального дренажа легочных вен по методу Warden;

  • Операция Фонтена после ранее выполненного аксиллярного артериовенозного анастомоза;

  • Двунаправленный кавопульмональный анастомоз с одномоментной биатриальной коррекцией супракардиальной формы тотального аномального дренажа легочных вен и пластикой общего атриовентрикулярного клапана при единственном желудочке сердца с правым изомеризмом;

  • Операция Damus-Kaye-Stansel после ранее выполненного ДКПА с пересечением ствола легочной артерии.

2021

  • Реимплантация передней межжелудочковой ветви в восходящую аорту, пластика ствола легочной артерии аутоперикардом;

  • Радикальная коррекция общего артериального ствола с реконструкцией пути оттока из правого желудочка кондуитом из яремной вены быка, пластика правой легочной артерии фрагментом яремной вены быка;

  • Резекция рабдомиомы правого предсердия у ребенка 1 года 5 мес;

  • Операция Damus-Kay-Stansel в модификации double barrel, стентирование левой легочной артерии у ребенка 3 лет 8 мес после ранее выполненного двунаправленного кавопульмонального анастомоза;

  • Конусная реконструкция трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна у ребенка 1 года 10 мес;

  • Артериальное переключение при транспозиции магистральных артерий у ребенка 1 года 10 мес;

  • Иссечение стеноза правой нижнедолевой легочной вены у ребенка 2 лет 2 мес.

2022

  • Неокуспидализация аортального клапана по Ozaki у ребенка 3 лет с врожденной недостаточностью аортального клапана 4 степени;

  • Унифокализация легочного кровотока с реконструкцией пути оттока из правого желудочка при помощи монокуспидализированного аллолегочного кондуита, перевязка аорто-легочных коллатеральных артерий у пациента 3 лет с атрезией легочной артерии и гипоплазией системы легочной артерии;

  • Разобщение сосудистого кольца с пересечением дивертикула Коммереля, реимплантацией левых позвоночной и подключичной артерий в левую общую сонную артерию, пластикой дефекта межжелудочковой перегородки, пластикой трехстворчатого клапана у пациента одного года;

  • Радикальная коррекция аномального дренажа левых легочных вен в систему верхней полой вены, пластика дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка одного года.

Кроме того, отделение обладает уникальным опытом полуторажелудочковой коррекции сложных ВПС (42 случая), а также одним из наиболее обширных опытов реконструкции выводного тракта венозного желудочка при помощи легочного аллографта у детей (69 случаев).

В рамках снижения операционного риска в отделении активно развивается «гибридная» хирургия ВПС (сочетание открытой и эндоваскулярных методик в ходе одного вмешательства).


Подробнее об отделении

В Центре им. А.Н. Бакулева впервые в стране были выполнены многие операции по коррекции пороков сердца у детей. Среди них – перевязка открытого артериального протока, суживание легочной артерии при дефекте межжелудочковой перегородки, резекция коарктации аорты, создание системно-легочного анастомоза при тетраде Фалло.

У истоков коррекции пороков сердца у детей в нашей стране стоит директор Центр академик В.И. Бураковский. Именно он первым выполнил радикальную операцию ушивания дефекта межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения (22 октября 1965 год) и пластику ДМЖП (декабрь 1965 год). В период с 1965 по 1969 годы многие пионерские операции по коррекции ВПС у детей выполнил руководитель отделения хирургии детей раннего возраста с ВПС Б.А. Константинов.

Впервые в стране в Центре им. А.Н. Бакулева были проведены хирургическое лечение общего артериального ствола, хирургическое лечение отхождения аорты и легочной артерии от правого желудочка, транспозиция магистральных артерий (В.И. Бураковский).

Именно в центре была внедрена в хирургическую практику коррекция простой транспозиции магистральных артерий по методу Mustard и принципы хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен (Л.А. Бузинова, руководитель отделения в 1970-1973 гг; Г.Э. Фальковский, руководитель отделения в 1973-1991 гг.), разработана тактика многоэтапного хирургического лечения тетрады Фалло.

Отделение было пионером в проведении целого ряда сложных хирургических вмешательств и разработке новаторских методов коррекции ВПС, а именно:

  • радикальной коррекция тетрады Фалло после предварительного создания аорто-легочного анастомоза, что стало началом применения двухэтапной коррекции порока (М.А. Зеленикин, 1991 год);

  • опыта использования различного рода кондуитов при реконструкции пути оттока из правого желудочка: были определены показания к применению кондуитов при радикальной коррекции ряда сложных ВПС, ранее считавшимися неоперабельными (М.А. Зеленикин);

  • выполнены первые успешные операции коррекции транспозиции магистральных артерий со стенозом легочной артерии (М.А. Зеленикин).

Выездные консультации

Специалисты отделения хирургии детей раннего возраста с ВПС регулярно выезжают регионы страны, где проводят консультации для детей с врожденными сердечно-сосудистыми патологиями.
В состав выездных бригад обязательно входят высокопрофессиональные диагносты, которые проводят ультразвуковое исследование сердца (ЭХО КГ). Данная процедура позволяет уточнить характер патологии сердца и динамику течения болезни, а также определиться с необходимостью хирургического лечения.
Пациенты, которым требуются хирургическое лечение ВПС у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), включая сложные внутрисердечные аномалии, требующие многоэтапной коррекции, получают направление на обследования и хирургическое лечение в Центр им. А.Н. Бакулева в Москву.
В 2022 году специалисты отделения провели 24 выездные консультации в следующих регионах:
Центральный федеральный округ
  • Белгород
  • Брянск
  • Иваново
  • Калуга
  • Кострома
  • Курск
  • Орел
  • Тверь
  • Тула
  • Ярославль
Южный федеральный округ
  • Чеченская Республика – Грозный
  • Республика Дагестан - Махачкала
  • Приволжский федеральный округ
  • Оренбург
Все выездные консультации проводятся бесплатно по предварительной записи в поликлинике по месту жительства.
График выездов
(дети)
График выездов
(взрослые)

Специалисты отделения в составе выездных бригад:

Заведующий отделением хирургии детей раннего возраста с ВПС

врач сердечно-сосудистый хирург


Запланируйте визит в наш центр

+7(495)268-03-28

Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30

ИНСТИТУТ КАРДИОХИРУРГИИ им. В.И. БУРАКОВСКОГО
Москва, Рублевское шоссе, 135
ИНСТИТУТ КОРОНАРНОЙ И СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7