Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ОТА)

Сергуладзе Сергей Юрьевич

заведующий отделением

руководитель отдела хирургического лечения нарушений ритма сердца

врач сердечно-сосудистый хирург

Доктор медицинских наук

Что мы лечим

Сотрудники

Научная деятельность отделения

Подробнее об отделении

Выездные консультации

Отделение хирургического лечения тахиаритмий было создано в 1997 году.

СТРУКТУРА

Отдел хирургического лечения нарушений ритма сердца
Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Рентгенохирургическая операционная отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Основные направления клинической работы

В отделении разрабатываются проблемы инвазивной и неинвазивной диагностики, катетерной аблации и хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, электрокардиостимуляции у больных с брадиаритмиями, независимо от возраста, в том числе у грудных детей. Используются не только эндокардиальные, но и эпикардиальные методики у больных со сложными врожденными пороками сердца и новорожденных. Проводятся сочетанные операции у пациентов с пороками сердца и аритмиями в условиях искусственного кровообращения.

С целью профилактики внезапной (аритмической) смерти проводятся имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов (КВД).

Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении

Основными направлениями лечебной деятельности ОТА являются:

Хирургическое лечение различных форм ФП на открытом сердце;
Хирургическое лечение нарушений ритма сердца, сочетающихся с пороками сердца и ишемической болезнью сердца;
Радиочастотная катетерная аблация ФП с использованием системы нефлюороскопического эндокардиального картирования (чрезвенозным доступом);
Катетерная аблация наджелудочковых и желудочковых пароксизмальных тахикардий;
Имплантация электрокардиостимуляторов;
Реимплантация электродов или коррекция положения электродов, в том числе в условиях на открытом сердце;
Реимплантация и/или смена электрокардиостимуляторов;
Имплантация и реимплантация кардиоветров-дефибрилляторов;
Имплантация и реимплантация сердечных ресинхронизирующих устройств (бивентрикулярных ЭКС и КВД);
Имплантация прибора для длительного мониторирования сердечного ритма Reveal;
Удаление имплантируемых аппаратов (ЭКС, КВД, Reveal);
Удаление инфицированных электродов (ЭКС, КВД) в условиях ИК.

Статистика

Ежегодно в отделении выполняется в среднем 1000 операций, а с момента образования отделения имеется опыт более 20000 операций с нарушениями ритма сердца.

Условия пребывания в отделении

Отделение оснащено диагностическим и лечебным оборудованием, необходимым для оказания высококвалифицированной медицинской помощи всем категориям пациентов с нарушениями ритма сердца. Отделение располагает 18 койками, имеются условия для одноместного размещения пациента.

Штат отделения представлен 2 старшими научными сотрудниками, 2 научными сотрудниками, 1 младшим научным сотрудником, 7 сердечно-сосудистыми хирургами, 5 кардиологами, из них 1 доктор медицинских наук и 11 кандидатов медицинских наук.

Сотрудники

заведующий отделением

руководитель отдела хирургического лечения нарушений ритма сердца

врач сердечно-сосудистый хирург

старшая медицинская сестра

врач сердечно-сосудистый хирург

врач-кардиолог

научный сотрудник отдела хирургического лечения нарушений ритма сердца

врач сердечно-сосудистый хирург

врач кардиолог

врач сердечно-сосудистый хирург

научный сотрудник отдела хирургического лечения нарушений ритма сердца

врач сердечно-сосудистый хирург

врач кардиолог

старший научный сотрудник отдела хирургического лечения нарушений ритма сердца

врач сердечно-сосудистый хирург

cтарший научный сотрудник отдела хирургического лечения нарушений ритма сердца

врач кардиолог

врач сердечно - сосудистый хирург

врач кардиолог

врач функциональной диагностики

Научная деятельность отделения

В настоящий момент в отделении:

Разработана и внедрена в практику методика неинвазивного поверхностного активационного картирования сердца — програмно-аппаратный комплекс для вычислительной электрофизиологии сердца. Метод позволяет проводить реконструкцию последовательности возбуждения миокарда предсердий и желудочков, определять источники эктопического возбуждения различных отделов миокарда и успешно их устранять катетерным или хирургическим способами.
Разработана и успешно применяется методика обследования пациентов, страдающих ХСН, с помощью поверхностного ЭКГ-картирования для выявления электрической диссинхронии желудочков и определения оптимальной позиции для имплантации ресинхронизирующих электродов.
Изучаются молекулярные и генетические аспекты возникновения и развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Разработаны и внедрены в практику алгоритмы медико-генетического консультирования, диагностики и ген-специфического лечения генетически детерминированных нарушений ритма сердца с учетом персонализации неблагоприятных фенотипических и генетических предикторов.
Для лечения постоянных и персистирующих форм ФП внедрены и успешно применяютсямодификации операций «Лабиринт» в условиях открытого сердца с использованием криоаблации и РЧА.
Разработаны методики и накоплен самый большой опыт в России интервенционного устранения аритмий у детей раннего возраста, включая пациентов с врожденными пороками сердца и гемодинамически значимой тахикардией.

За время работы отделения опубликовано более 1000 научных статей в передовых журналах, оформлено 3 патента на изобретения.

Научные достижения отделения хирургического лечения тахиаритмий представлены на всесоюзных и международных съездах, конгрессах и симпозиумах по кардиохирургии и электрофизиологии. Ежегодно в Центре проводится Всероссийская школа-семинар с международным участием «Клиническая электрофизиология, интервенционная и хирургическая аритмология» (председатель: академик РАН и РАМН Бокерия Л.А.). Сотрудники отделения и Центра, ведущие специалисты других клиник и иностранные коллеги читают курс лекций по основным вопросам аритмологии и электрофизиологии.

Подробнее об отделении

Отделение было создано в 1981 г проф. Л.А. Бокерия и явилось первым в стране специализированным отделением по лечению нарушений ритма сердца (зав. – проф. Л.А. Бокерия с 1981 по 1995 г, академик РАН А.Ш. Ревишвили с 1995 по 2016 г, доктор медицинских наук С.Ю. Сергуладзе с 2016 по настоящее время).

На базе отделения в 1985 г открыт кабинет для электрофизиологических исследований (ЭФИ) сердца, который в настоящий момент позволяет проводить внутрисердечные исследования и электрокардиостимуляцию с учетом новейших достижений в этой области.

Первая хирургическая операция в отделении была выполнена в 1981г., когда Л.А. Бокерия устранил дополнительные предсердно-желудочковые соединения (ДПЖС) по методу Сили. Затем Л.А.Бокерия, С.И. Михайлин, А.Ш. Ревишвили, Л.Ю. Батуркин разработали метод эпикардиальной деструкции ДПЖС, который получил положительную оценку как у нас в стране, так и за рубежом, после чего эти операции были внедрены в клиническую практику.

С 1983г. в отделении выполняются катетерные аблации (чрезвенозная электродеструкция, в последующем радиочастотное воздействие), показания к которым были расширены после внедрения системы нефлюороскопического эндокардиального картирования в 2000г. В настоящее время количество операций эндокардиальной радиочастотной аблации (РЧА) растет с каждым годом, при этом неуклонно повышается их эффективность. Ежегодно на базе отделения выполняется более 1000 таких операций.

Для хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) используются такие радикальные методики, как операции изоляции левого предсердия «Коридор» и «Лабиринт» (Л.А. Бокерия, М.С. Ольшанский).

Первая в стране операция «Лабиринт» выполнена Л.А. Бокерия. В настоящее время широко используются различные модификации операции «Лабиринт» с применением альтернативных источников энергии: криовоздействия – операция «Лабиринт 3Б» (Л.А. Бокерия), радиочастотные модификации.

Катерное лечение ФП используется с 1995 г, когда проф. А.Ш. Ревишвили впервые в нашей стране осуществил РЧА изоляцию устьев легочных вен левого предсердия.

Впервые в стране и в мире выполнены малоинвазивные операции у детей раннего возраста с полной поперечной блокадой. Малоинвазивные операции у детей раннего возраста проводятся с использованием торакотомического доступа размером 2-3 см и специальной видео-телевизионно-торакоскопической техники с трехмерным изображением «VISTA» в случае ряда наджелудочковых и эпикардиально расположенных желудочковых аритмий (Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили).

Первая имплантация КВД трансстернальным доступом выполнена Л.А. Бокерия в 1990. А.Ш. Ревишвили были проведены первые в стране имплантации КВД с трансвенозным введением электродов в правые отделы сердца в 1993 и первые в мире имплантации двухкамерных КВД в пекторальную позицию в 1996 г. В 2004 г А.Ш. Ревишвили имплантировал трехкамерный КВД с возможностью бивентрикулярной стимуляции и дистанционным мониторингом («Home monitoring»).

Выездные консультации

Специалисты отделения хирургического лечения тахиаритмий осуществляют регулярные выезды в регионы с целью определения показаний для оперативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.

Пациентов, которым необходимо дополнительное обследование или высокотехнологичное хирургическое лечение, направляют в Центр имени А.Н. Бакулева.

В 2022 году силами отделения были проведены 3 выездные консультации в следующие регионы:

Центральный Федеральный округ