Отделение хирургического лечения кардиомиопатий (КМП)
Заведующий отделением
врач кардиолог
доцент кафедры
Кандидат медицинских наук
1 октября 1999 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН решением Ученого совета было создано специализированное отделение по лечению кардиомиопатий и заболеваний миокарда – отделение хирургического лечения кардиомиопатий. С этого времени научным руководителем отделения является академик РАН Лео Антонович Бокерия.
В отделении хирургического лечения кардиомиопатий Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева МЗ РФ проводится диагностика и лечение различных форм кардиомиопатий, ИБС, нарушений ритма сердца. Отделение обладает наибольшим в Российской Федерации опытом хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП).
Основные направления клинической работы
Хирургическая коррекция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Характерными жалобами для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией являются одышка, снижение работоспособности, приступы стенокардии, эпизоды нарушений ритма сердца, головокружения, иногда синкопальные состояния. Важную роль в развитии нарушений внутрисердечной гемодинамики, клиническом течении, определении тактики лечения и прогноза заболевания имеет обструкция ВТЛЖ с развитием градиента систолического давления. Хирургическое лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии направлено на устранение внутрижелудочковой обструкции, уменьшение толщины миокарда, увеличении полости левого желудочка, нормализации его функции, а также коррекции сопутствующей патологии клапанов сердца. На сегодняшний день в отделении применяется персонализированный подход к диагностике и выбору тактики лечения больного, используется ряд хирургических методик, применяемых как изолированно, так и в сочетании друг с другом для достижения лучшего результата.
В отделении используется целый ряд методов лечения пациентов с различными формами кардиомиопатий (ГКМП, ДКМП, РКМП и др.), основанных на понимании сложных патофизиологических процессов заболевания. Используются консервативные, хирургические и интервенционные методы лечения. Адекватность выбора и своевременность проведения лечебных мероприятий имеют важное клиническое значение для жизни больного и прогноза его заболевания.
Кроме того, в отделении проводится лечение ишемической болезни сердца, аритмий сердца, вторичных кардиомиопатий с сопутствующей им хронической сердечной недостаточностью со сниженной или сохранной фракцией выброса.
В отделении амбулаторно успешно наблюдаются пациенты с первичными и вторичными формами кардиомиопатий, разработаны рекомендации по дифференциальной диагностике кардиомиопатий, по динамическому наблюдению за пациентами с отягощенным семейным анамнезом, высоким риском внезапной смерти, проводятся консультации по репродуктивным вопросам для женщин.
В отделении используются все известные на сегодняшний день методы современной диагностики, в том числе визуализация в режиме 3D и 4D с помощью эхокардиографии, ангиографии, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением, длительное суточное мониторирование ЭКГ, кардиореспираторное нагрузочное тестирование. Коллектив отделения неустанно трудится для получения объективных выводов, что важно для взаимодействия в медицинском сообществе, а также между доктором и пациентом.
Статистика
За последние 22 года на базе отделения пролечено более 7500 пациентов, прооперировано более 2000 больных, страдающих различными формами кардиомиопатий, ИБС, нарушениями ритма и др. с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.
Условия пребывания в отделении
В отделении имеются как общие палаты, рассчитанные на 5 больных, так и более комфортабельные маломестные, оборудованные всем необходимым, есть уютный холл для отдыха с телевизором и небольшой библиотекой. Средний медицинский персонал представлен опытными, внимательными, доброжелательными медицинскими сестрами, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию. Лечебно-диагностический процесс ведут сертифицированные врачи и научные сотрудники НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ.
Сотрудники отделения
Заведующий отделением
врач кардиолог
доцент кафедры
врач кардиолог
научный сотрудник
врач кардиолог
мадший научный сотрудник
врач кардиолог
врач сердечно-сосудистый хирург
младший научный сотрудник
врач сердечно-сосудистый хирург
младший научный сотрудник
врач пульмонолог
старшая медицинская сестра
Научная деятельность отделения
В 1996 г. авторским коллективом во главе с Л. А. Бокерия был разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный способ хирургической коррекции гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП). В последующем оригинальная методика была усовершенствована в зависимости от разновидности анатомии гипертрофической кардиомиопатии. С этого времени прооперированы более 500 больных с гипертрофической кардиомиопатией, в том числе с осложнёнными формами заболевания, с экстремальной гипертрофией миокарда, впервые на базе отделения была выполнена хирургическая коррекция ГОКМП после чрескатетерной эмболизации септальных ветвей, кроме того, проведено сравнение результатов лечения ГОКМП хирургическими и катетерные методами. В отделении разрабатываются направления хирургической коррекции ранее неоперабельных форм ГОКМП, комплексное лечение семейных форм гипертрофической кардиомиопатии, разрабатываются новые подходы к лечению необструктивной кардиомиопатии и вторичной гипертрофии миокарда. Особое внимание уделяется лечению кардиомиопатий у детей и лиц молодого возраста, лечению рестриктивной и дилатационной кардиомиопатии, внедрению высоких технологий в лечение кардиомиопатий и заболеваний миокарда. На основе полученных результатов (за последние 5 лет проведено обследование и лечение более 2500 больных) разработан новый расширенный алгоритм обследования больного, адаптированный к диагностике ГКМП, который включает в себя тщательную оценку диастолической функции ЛЖ, трехмерное моделирование левого желудочка и митрального клапана с использованием TDI (тканевого допплера), проведением 3D и 4D реконструкции митрального клапана, проведение МРТ сердца с контрастным усилением, КТ-ангиографии сердца, проведение коронаро- и вентрикулографии с катетеризацией полостей сердца с измерением гемодинамики. Изучена геометрия фиброзного кольца митрального клапана, створок клапана, потоков регургитации. Полученные данные позволяют иметь более полную информацию о механизмах обструкции выводного тракта левого желудочка, об объемах и конфигурации левых отделов сердца, включая особенности строения митрального клапана, выраженности систолической и диастолической дисфункции миокарда. Проводимая 3D и 4D реконструкция митрального клапана позволила совершенствовать отбор больных для проведения клапансохраняющих операций. Изучено влияния фиброза миокарда при ГКМП на течение заболевания, наличие нарушений ритма и прогноз: у пациентов с фиброзом левого желудочка более 15% были зарегистрированы различные нарушения ритма, в том числе жизнеугрожающие. Дополнительные опции при ЭХОКГ могут использоваться для дифференциальной диагностики ГКМП с фенокопиями и при выборе хирургической тактики. Отдельно изучены особенности больных с гипертрофической кардиомиопатией и экстремальной толщиной миокарда левого желудочка. Такие пациенты относятся к подгруппе больных с прогрессирующим клиническим течением и высоким риском неблагоприятного исхода, включая сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть. За последние 5 лет пролечено более 30 пациентов с экстремальной ГКМП, опыт лечения таких больных обобщен в обзорной статье, где освещены критерии дифференциальной диагностики ГКМП и вторичных гипертрофий миокарда. С учетом собственного опыта разработаны критерии для практического применения по профилактике внезапной сердечной смерти при ГКМП.
На основе международных, российских рекомендаций и собственных результатов лечения пациентов сотрудниками отделения подготовлено методическое пособие для врачей «Обследование и лечение больного с гипертрофической кардиомиопатией» под редакцией академика РАН Л.А. Бокерия (2020 г.).
При участии сотрудников отделения разработаны Клинические рекомендации по ГКМП, утвержденные Минздравом РФ от 2020г.
Результатом научных исследований за последние 5 лет явилась защищенная под руководством академика РАН Л.А. Бокерия научная работа, выполненная по теме: «Мета-анализ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии» на соискание степени кандидата медицинских наук Хитровой М.Э. (2018 г.).
Подробнее об отделении
Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий полис ОМС, может быть госпитализирован в отделение хирургического лечения кардиомиопатий для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной на бесплатной основе.
В отделении лечебную работу выполняют высококвалифицированные врачи, научные сотрудники, кандидаты мед.наук.
Контактные телефоны отделения хирургического лечения кардиомиопатий:
8-495-414-79-24, 8-495-414-79-23
Адрес: г. Москва, Рублевское шоссе дом 135
Запланируйте визит в наш центр
+7(495)268-03-28
Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30
Москва, Рублевское шоссе, 135
Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7
