Отделение хирургического лечения кардиомиопатий (КМП)
Заведующий отделением
врач кардиолог
доцент кафедры
Кандидат медицинских наук
1 октября 1999 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН решением Ученого совета было создано специализированное отделение по лечению кардиомиопатий и заболеваний миокарда – отделение хирургического лечения кардиомиопатий. С этого времени научным руководителем отделения является академик РАН Лео Антонович Бокерия.
В отделении хирургического лечения кардиомиопатий Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева МЗ РФ проводится диагностика и лечение различных форм кардиомиопатий, ИБС, нарушений ритма сердца. Отделение обладает наибольшим в Российской Федерации опытом хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП).
Основные направления клинической работы
Хирургическая коррекция гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Характерными жалобами для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией являются одышка, снижение работоспособности, приступы стенокардии, эпизоды нарушений ритма сердца, головокружения, иногда синкопальные состояния. Важную роль в развитии нарушений внутрисердечной гемодинамики, клиническом течении, определении тактики лечения и прогноза заболевания имеет обструкция ВТЛЖ с развитием градиента систолического давления. Хирургическое лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии направлено на устранение внутрижелудочковой обструкции, уменьшение толщины миокарда, увеличении полости левого желудочка, нормализации его функции, а также коррекции сопутствующей патологии клапанов сердца. На сегодняшний день в отделении применяется персонализированный подход к диагностике и выбору тактики лечения больного, используется ряд хирургических методик, применяемых как изолированно, так и в сочетании друг с другом для достижения лучшего результата.
В отделении используется целый ряд методов лечения пациентов с различными формами кардиомиопатий (ГКМП, ДКМП, РКМП и др.), основанных на понимании сложных патофизиологических процессов заболевания. Используются консервативные, хирургические и интервенционные методы лечения. Адекватность выбора и своевременность проведения лечебных мероприятий имеют важное клиническое значение для жизни больного и прогноза его заболевания.
Кроме того, в отделении проводится лечение ишемической болезни сердца, аритмий сердца, вторичных кардиомиопатий с сопутствующей им хронической сердечной недостаточностью со сниженной или сохранной фракцией выброса.
В отделении амбулаторно успешно наблюдаются пациенты с первичными и вторичными формами кардиомиопатий, разработаны рекомендации по дифференциальной диагностике кардиомиопатий, по динамическому наблюдению за пациентами с отягощенным семейным анамнезом, высоким риском внезапной смерти, проводятся консультации по репродуктивным вопросам для женщин.
В отделении используются все известные на сегодняшний день методы современной диагностики, в том числе визуализация в режиме 3D и 4D с помощью эхокардиографии, ангиографии, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением, длительное суточное мониторирование ЭКГ, кардиореспираторное нагрузочное тестирование. Коллектив отделения неустанно трудится для получения объективных выводов, что важно для взаимодействия в медицинском сообществе, а также между доктором и пациентом.
Статистика
За последние 22 года на базе отделения пролечено более 7500 пациентов, прооперировано более 2000 больных, страдающих различными формами кардиомиопатий, ИБС, нарушениями ритма и др. с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.
Условия пребывания в отделении
Коечный фонд отделения составляет 10 коек. В отделении имеются как общие палаты, рассчитанные на 5 больных, так и более комфортабельные маломестные, оборудованные всем необходимым, есть уютный холл для отдыха с телевизором и небольшой библиотекой. Средний медицинский персонал представлен опытными, внимательными, доброжелательными медицинскими сестрами, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию. Лечебно-диагностический процесс ведут сертифицированные врачи и научные сотрудники НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ.
Сотрудники
Заведующий отделением
врач кардиолог
доцент кафедры
врач кардиолог
научный сотрудник
врач кардиолог
мадший научный сотрудник
врач кардиолог
врач кардиолог
младший научный сотрудник
врач сердечно-сосудистый хирург
младший научный сотрудник
врач сердечно-сосудистый хирург
младший научный сотрудник
врач пульмонолог
старшая медицинская сестра
Научная деятельность отделения
В 1996 г. авторским коллективом во главе с Л. А. Бокерия был разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный способ хирургической коррекции гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП). В последующем оригинальная методика была усовершенствована в зависимости от разновидности анатомии гипертрофической кардиомиопатии. С этого времени прооперированы более 500 больных с гипертрофической кардиомиопатией, в том числе с осложнёнными формами заболевания, с экстремальной гипертрофией миокарда, впервые на базе отделения была выполнена хирургическая коррекция ГОКМП после чрескатетерной эмболизации септальных ветвей, кроме того, проведено сравнение результатов лечения ГОКМП хирургическими и катетерные методами. В отделении разрабатываются направления хирургической коррекции ранее неоперабельных форм ГОКМП, комплексное лечение семейных форм гипертрофической кардиомиопатии, разрабатываются новые подходы к лечению необструктивной кардиомиопатии и вторичной гипертрофии миокарда. Особое внимание уделяется лечению кардиомиопатий у детей и лиц молодого возраста, лечению рестриктивной и дилатационной кардиомиопатии, внедрению высоких технологий в лечение кардиомиопатий и заболеваний миокарда. На основе полученных результатов (за последние 5 лет проведено обследование и лечение более 2500 больных) разработан новый расширенный алгоритм обследования больного, адаптированный к диагностике ГКМП, который включает в себя тщательную оценку диастолической функции ЛЖ, трехмерное моделирование левого желудочка и митрального клапана с использованием TDI (тканевого допплера), проведением 3D и 4D реконструкции митрального клапана, проведение МРТ сердца с контрастным усилением, КТ-ангиографии сердца, проведение коронаро- и вентрикулографии с катетеризацией полостей сердца с измерением гемодинамики. Изучена геометрия фиброзного кольца митрального клапана, створок клапана, потоков регургитации. Полученные данные позволяют иметь более полную информацию о механизмах обструкции выводного тракта левого желудочка, об объемах и конфигурации левых отделов сердца, включая особенности строения митрального клапана, выраженности систолической и диастолической дисфункции миокарда. Проводимая 3D и 4D реконструкция митрального клапана позволила совершенствовать отбор больных для проведения клапансохраняющих операций. Изучено влияния фиброза миокарда при ГКМП на течение заболевания, наличие нарушений ритма и прогноз: у пациентов с фиброзом левого желудочка более 15% были зарегистрированы различные нарушения ритма, в том числе жизнеугрожающие. Дополнительные опции при ЭХОКГ могут использоваться для дифференциальной диагностики ГКМП с фенокопиями и при выборе хирургической тактики. Отдельно изучены особенности больных с гипертрофической кардиомиопатией и экстремальной толщиной миокарда левого желудочка. Такие пациенты относятся к подгруппе больных с прогрессирующим клиническим течением и высоким риском неблагоприятного исхода, включая сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть. За последние 5 лет пролечено более 30 пациентов с экстремальной ГКМП, опыт лечения таких больных обобщен в обзорной статье, где освещены критерии дифференциальной диагностики ГКМП и вторичных гипертрофий миокарда. С учетом собственного опыта разработаны критерии для практического применения по профилактике внезапной сердечной смерти при ГКМП.
На основе международных, российских рекомендаций и собственных результатов лечения пациентов сотрудниками отделения подготовлено методическое пособие для врачей «Обследование и лечение больного с гипертрофической кардиомиопатией» под редакцией академика РАН Л.А. Бокерия (2020 г.).
При участии сотрудников отделения разработаны Клинические рекомендации по ГКМП, утвержденные Минздравом РФ от 2020г.
Результатом научных исследований за последние 5 лет явилась защищенная под руководством академика РАН Л.А. Бокерия научная работа, выполненная по теме: «Мета-анализ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии» на соискание степени кандидата медицинских наук Хитровой М.Э. (2018 г.).
Подробнее об отделении
Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий полис ОМС, может быть госпитализирован в отделение хирургического лечения кардиомиопатий для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной на бесплатной основе.
В отделении лечебную работу выполняют высококвалифицированные врачи, научные сотрудники, кандидаты мед.наук.
Контактные телефоны отделения хирургического лечения кардиомиопатий:
8-495-414-79-24, 8-495-414-79-23
Адрес: г. Москва, Рублевское шоссе дом 135
Запланируйте визит в наш центр
+7(495)268-03-28
Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30
Москва, Рублевское шоссе, 135
Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7
