Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.

Отделение хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии

Мерзляков Вадим Юрьевич Мерзляков Вадим Юрьевич

Заведующий Отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии

Врач сердечно-сосудистый хирург

Доктор медицинских наук

Что мы лечим
Сотрудники отделения
Научная деятельность отделения
Подробнее об отделении
В Отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца и миниинвазивной коронарной хирургии, существующем с 2003 года, работают высокопрофессиональные кардиохирурги и кардиологи страны с большим опытом проведения операций на сердце. За прошедшие годы здесь проведено более 4 -х тысяч операций при различных формах коронарной патологии.

Основные направления клинической работы

Что мы лечим:

  • Атеросклероз коронарных артерий;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Безболевая ишемия миокарда;
  • Постинфарктный кардиосклероз;
  • Постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • Ишемическая кардиомиопатия;
  • Острый коронарный синдром;
  • Хроническая сердечная недостаточность у пациентов с ИБС;
  • Сочетание патологии сердца с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, нижних конечностей, брюшной аорты, почечных артерий и др.;
  • Патология сердца, осложненная сопутствующими онкозаболеваниями, хроническими заболеваниями легких, почечной недостаточность и др.

  • Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении

    Наши хирургические возможности:

  • Коронарное шунтирование на работающем сердце *;
  • Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения;
  • Резекция постинфарктной аневризмы с геометрической реконструкцией левого желудочка в сочетании с коронарным шунтированием на работающем сердце;
  • Коронарное шунтирование на работающем сердце в сочетании с хирургическим лечением сопутствующей сосудистой патологии (реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях, терминальной аорте, артериях нижних конечностей и др.);
  • Коронарное шунтирование с коррекцией патологии клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения с уменьшенной инвазией;
  • Миниинвазивная реваскуляризация миокарда (реваскуляризация артерий передней стенки левого желудочка на работающем сердце с доступом через левую торакотомию). Основное преимущество данной методики – косметический эффект.
  • В Центре и отделении возможно выполнение всех видов эндоваскулярных процедур на коронарных и периферических артериях (ангиопластика, стентирование и др.).
    *Все операции на работающем сердце в обязательном порядке проводятся при наличии подготовленного аппарата искусственного кровообращения, который подключается в случаях развития терапевтически некоррегируемых изменений гемодинамики.

  • Условия пребывания в отделении

    Коечный фонд: Отделение располагает коечным фондом в 13 коек в трёх-, двух- и одноместных палатах («палата повышенной комфортности»).

    Сотрудники отделения

    Заведующий Отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии

    Врач сердечно-сосудистый хирург

    Врач сердечно-сосудистый хирург

    Главный научный сотрудник

    Врач-кардиолог

    Старший научный сотрудник

    Врач – кардиолог

    Младший научный сотрудник

    Врач – кардиолог

    Врач сердечно-сосудистый хирург

    Врач сердечно-сосудистый хирург

    Врач-сердечно-сосудистый хирург

    Научная деятельность отделения

    Общее направление научной деятельности отделения – развитие и анализ методик, направленных на улучшение результатов хирургического лечения ИБС за счет уменьшения инвазивности операций (в первую очередь – снижение отрицательных эффектов искусственного кровообращения).

    В отделении активно ведется научная работа. В период с 2003 по 2021 гг. защищено 3 докторских и 17 кандидатских диссертационных работ.

    Сотрудниками отделения опубликована 1 монография и более 100 статей в специализированных изданиях: «Бюллетень сердечно-сосудистой хирургии», «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», «Анналы хирургии», «Клиническая медицина».

    Сотрудники отделения выступают с научными докладами как на Всероссийских, так и на международных съездах и конференциях по проблемам сердечно-сосудистой хирургии (более 120 докладов). Коллектив подразделения в дальнейшем будет прикладывать максимум усилий для развития новых научных и практических направлений.


    Подробнее об отделении

    Отделение располагает коечным фондом в 13 коек. Больные располагаются в четырёх-, трёх-, двухместных и одноместных палатах («палаты повышенной комфортности»). В штате отделения, кроме руководителя отделения, работают четыре кардиохирурга (из них два – самостоятельно оперирующих) и три кардиолога.

    Операции проводятся как в счет бюджетных средств (по квотам министерства здравоохранения Российской федерации и по системе обязательного медицинского страхования (ОМС)), так и на платной основе.

    Задачами нашего отделения являются:

  • Оказание хирургической помощи пациентам с ИБС.
  • Улучшение результатов хирургического лечения пациентов.
  • Интенсивное развитие миниинвазивной техники хирургического лечения ИБС.
  • Всестороннее изучение возможностей миниинвазивных методов реваскуляризации миокарда.

    Сфера деятельности

    Нужно отметить, что в настоящее время в ряде регионов России функционируют кардиохирургические центры или отделения, чья активность расширяется с каждым годом, и в которых с хорошими результатами выполняются стандартные операции коронарного шунтирования (с использованием искусственного кровообращения на остановленном сердце) и рентгенхирургические вмешательства.

    Искусственное кровообращение (ИК) обеспечивает относительную простоту технического выполнения операций стандартного аорто-коронарного шунтирования, чрезвычайно облегчая работу внутри сердца, а также на его поверхности. К сожалению, давая эти возможности, ИК одновременно индуцирует в организме пациента общий воспалительный ответ, увеличивающий вероятность развития нежелательных осложнений и повышая смертность после операций на сердце.

    Миниинвазивная реваскуляризация (МИРМ) дает возможность избежать ИК с его неблагоприятными эффектами, при этом обеспечивая возможность полного восстановления кровотока по артериям сердца, что и является основным стимулом к применению и развитию данной методики.

    Существует достаточно большая категория пациентов с ИБС и наличием тяжелой сопутствующей патологии, выполнение операций с искусственным кровообращением у которых может быть связано с высоким риском развития интра- и послеоперационных осложнений (так называемые «группы риска»). К ним относятся пациенты с наличием следующих заболеваний:

    • острый инфаркт миокарда;
    • сниженная функция левого желудочка;
    • пожилые больные считаются пациентами высокого хирургического риска из-за сниженных функциональных резервов и наличия множественных сопутствующих заболеваний;
    • предшествующие нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки);
    • наличие поражения нескольких сосудистых бассейнов (сосуды сердца, головного мозга, нижних конечностей);
    • хронические заболевания почек;
    • хронические обструктивные заболевания легких.

    Перечисленные выше группы пациентов в первую очередь входят в сферу деятельности нашего отделения. Для успешного проведения подобных хирургических вмешательств необходимы опыт, высокая профессиональная подготовка всех участников операционного процесса, специальные технология и аппаратура, возможность комплексного использования которых имеется в нашем отделении.

    Направления работы

    Патология, лечением которой мы занимаемся:

    • Атеросклероз коронарных артерий, клиническим проявлением которого является стенокардия;
    • Инфаркт миокарда;
    • Безболевая ишемия миокарда;
    • Постинфарктный кардиосклероз;
    • Постинфарктная аневризма левого желудочка;
    • Ишемическая кардиомиопатия;
    • Острый коронарный синдром;
    • Хроническая сердечная недостаточность у пациентов с ИБС;
    • Сочетание вышеперечисленной патологии с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, нижних конечностей, брюшной аорты, почечных артерий и др.
    • Сочетание вышеперечисленной патологии с выраженной сопутствующей патологией (онкозаболевания, хронические заболевания легких, почечная недостаточность и др.).
    Выполняемые операции

    Подход к методам хирургического лечения пациентов с ИБС, принятый в отделении:

    • Все изолированные операции аорто-коронарного шунтирования в нашем отделении рассматриваются как операции на работающем сердце, без его остановки – т.е. по миниинвазивной методике.
    • При выполнении операций с искусственным кровообращением в нашем отделении мы стремимся к уменьшению степени инвазии (в т.ч. отказ от кардиоплегической остановки сердца).
    • В отделении внедрены методики малотравматичного выделения кондуитов (шунтов) для выполнения прямой реваскуляризации миокарда – эндоскопический забор большой подкожной вены нижних конечностей, лучевой артерии. Данный вид забора кондуита имеет хороший косметический эффект.
    • Внедряется и осваивается методика множественного аортокоронарного шунтирования через боковую торакотомию с эндоскопической поддержкой, преимуществом которой так же является косметический эффект при выполнении полной реваскуляризации миокарда.
    Наши хирургические возможности:
    • Коронарное шунтирование на работающем сердце *;
    • Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения;
    • Резекция постинфарктной аневризмы с геометрической реконструкцией левого желудочка в сочетании с коронарным шунтированием на работающем сердце;
    • Коронарное шунтирование на работающем сердце в сочетании с хирургическим лечением сопутствующей сосудистой патологии (реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях, терминальной аорте, артериях нижних конечностей и др.);
    • Коронарное шунтирование с коррекцией патологии клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения с уменьшенной инвазией;
    • Миниинвазивная реваскуляризация миокарда (реваскуляризация артерий передней стенки левого желудочка на работающем сердце с доступом через левую торакотомию). Основное преимущество данной методики – косметический эффект.
    • В Центре и в отделении возможно выполнение всех видов эндоваскулярных процедур на коронарных и периферических артериях (ангиопластика, стентирование и др.).

    * - все операции на работающем сердце в обязательном порядке проводятся при наличии подготовленного аппарата искусственного кровообращения, который подключается в случаях развития терапевтически некоррегируемых изменений гемодинамики. Оборудование, используемое в отделении:

    Успешное выполнение операций МИРМ в настоящее время невозможно без использования современной высокотехнологичной аппаратуры и оборудования, к которым относятся:

    • Устройства для фиксации участка коронарной артерии.
    • Устройства для наилучшего изменения положения сердца в грудной клетке.
    • Аппаратура для поддержания нормальной температуры тела (согревающие матрацы и др.)
    • Устройства для сохранения кровотока по артериям сердца во время операции (внутрисосудистые шунты)
    • Кровосберегающие технологии (аппарат для реинфузии крови «СellSaver»)
    • В нашем центре во время операции АКШ в обязательном порядке выполняется оценка функции (проходимости) наложенных шунтов с использованием передвижной ангиографической установки
    • Оборудование для эндоскопического забора кондуитов при операциях аорто-коронарного шунтирования
    • Обязательным условием выполнения операций МИРМ является наличие готового к использованию аппарата ИК.
    • Процент перехода на ИК при МИРМ в настоящее время в отделении в среднем составляет 3,0 %, что соответствует результатам ведущих клиник России и мира.
    Отделение оснащено всем необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, необходимым для оказания высококвалифицированной медицинской помощи всем категориям больных с мультифокальным атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.

    Перспективы и направления нашего развития

    • Снижение инвазивности хирургических методик лечения больных с ИБС и пациентов с сочетанной патологией;
    • Внедрение в широкую практику хирургических методик со сниженной инвазией;
    • Увеличение количества оказываемой населению хирургической помощи;
    • Улучшение результатов хирургического лечения больных ИБС.

    Источники финансирования: Операции и диагностические процедуры проводятся как в счет бюджетных средств (по квотам министерства здравоохранения Российской федерации, по системе обязательного медицинского страхования (ОМС)), так и на платной основе.

  • Запланируйте визит в наш центр

    +7(495)268-03-28

    Единый многоканальный телефон
    понедельник - пятница с 8.30 до 17.30

    ИНСТИТУТ КАРДИОХИРУРГИИ им. В.И. БУРАКОВСКОГО
    Москва, Рублевское шоссе, 135
    ИНСТИТУТ КОРОНАРНОЙ И СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
    Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7