Отделение экстренной хирургии недоношенных и детей 1 года жизни с ВПС (ЭХН)

Основным направлением клинической работы отделения остается разработка диагностических алгоритмов и совершенствование хирургических методов коррекции ВПС в раннем неонатальном периоде с целью улучшения результатов коррекции, улучшения послеоперационного выхаживания новорожденных и качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

Впервые в стране в отделении ЭХН были выполнены уникальные операции и крупные серии корригирующих вмешательств в условиях искусственного кровообращения, в том числе у новорожденных (больше информации – в разделе «Подробнее об отделении»).

В последние годы наблюдается резкое увеличение количества открытых клапаносохраняющих операций у детей всех возрастов, как в изолированном виде, так и в сочетании с различной сопутствующей патологией. Наблюдается также расширение показаний к первичным радикальным вмешательствам при целом ряде ВПС, которые ранее лечились многоэтапно. Особенное уделяется внимание лечению крайне сложных ВПС, где показано гемодинамическая коррекция с выполнением операций по Норвуду и методикам по Дамусу-Кею-Стенселу. При этом достигнуты значительные успехи в выполнении вмешательств, в том числе в условиях искусственного кровообращения, у детей с исходно низкой массой тела. Классические методы хирургического лечения других, более распространенных ВПС, также совершенствуются в пользу снижения травматичности, избегания излишнего хирургического воздействия на миокард сердца и повышения свободы от риска выполнения повторных вмешательств в будущем. При некоторых «эталонных» вмешательствах риск серьезных осложнений удалось свести практически к нулю. При стандартных ситуациях можно утверждать, что риск летальных осложнений отсутствует. Наблюдаемые результаты хирургического лечения, основанные на комплексном подходе различных специалистов, показывают устойчивую положительную динамику.

Сердечно-сосудистыми хирургами отделения разработаны и выполнены следующие виды операций:

• первая в клинике операция Озаки у ребенка (совместно с отделением хирургии детей старшего возраста с ВПС, рук. – акад. В.П. Подзолков), А.Е. Черногривов, 2021 год

• операция трехзаплатной коррекции надклапанного аортального стеноза по Брому у грудного ребенка, А.Е. Черногривов, 2021 год

• операция устранения дефекта аорто-легочной перегородки в сочетании с агенезией клапана легочной артерии с протезированием створок клапана легочной артерии, А.Е. Черногривов, 2022 год

• первая в клинике операция Никаидо в модификации Росса-Конно-Жатене с созданием выхода в легочную артерию гомографтом, А.Е. Черногривов, 2022 год

• первая операция устранения протяженного перерыва дуги аорты собственными тканями ствола легочной артерии, А.Е. Черногривов, 2022 год

• первая операция устранения протяженного перерыва дуги аорты комбинированным способом (собственными тканями ствола легочной артерии и гомографтом), А.Е. Черногривов, 2022 год, впервые в мире

• полная реконструкция клапана легочной артерии с нео-трикуспидизацией собственными тканями при первичной радикальной коррекции тетрады Фалло в грудном возрасте, А.Е. Черногривов, 2022 год

• первая процедура одномоментной радикальной пластической коррекции митральной и трикуспидальной недостаточности с устранением выраженной подаортальной обструкцией и расширением рестриктивного некоммитированного дефекта межжелудочковой перегородки при двойном отхождении сосудов от правого желудочка, А.Е. Черногривов, 2022 год

• одномоментная радикальная коррекция общего артериального ствола и перерыва дуги аорты после гибридного этапа, выполненная с использованием двух кондуитов у грудного ребенка, А.Е. Черногривов, 2022 год

• впервые в клинике операция реконструкции дуги аорты тканями гомографта в условиях искусственного кровообращения при ее критической обструкции у новорожденного при праволежащей дуге в сочетании с сосудистым кольцом и дивертикулом Коммереля, А.Е. Черногривов, 2022 год

• впервые в клинике операция протезирования митрального клапана специально изготовленным гомографтом у грудного ребенка, А.Е. Черногривов, 2022 год

• первая операция одномоментной пластики с расширенной аугментацией задней створки при тотальной митральной недостаточности с открытой вальвулопластикой клапана аорты по поводу критического стеноза у новорожденного ребенка, А.Е. Черногривов, 2023 год

• радикальная коррекция множественных дефектов межжелудочковой перегородки по типу «Швейцарского сыра» у грудного ребенка, А.Е. Черногривов, 2023 год

• первая операция одномоментной пластики при тотальной митральной недостаточности с расширением корня аорты и протезированием створки аортального клапана по поводу критического стеноза у грудного ребенка, А.Е. Черногривов, 2023 год

• первая операция одномоментной пластики при тотальной митральной недостаточности с расширением корня аорты и протезированием створки аортального клапана по поводу критического стеноза у грудного ребенка, А.Е. Черногривов, 2023 год

• первая модифицированная операция Норвуда при помощи гомографта по Некеру после гибридного этапа при обратном расположении сердца и внутренних органов, А.Е. Черногривов, 2023 год

За отчетный год в отделении было выполнено 360 операций. Из этого количества более 60% вмешательств выполнено в периоде новорожденности преимущественно у пациентов 3-5 групп риска по STAT (из пяти возможных, где пятая группа наиболее сложная с наивысшим риском неблагоприятного исхода). При этом летальность в отделении не превышает среднестатистическую мировую статистику.

Отделение состоит из 11 палат, в которых расположено 15 неонатальных и педиатрических коек.
Прием пациентов осуществляется непрерывно в круглосуточном режиме. На лечение в отделение можно попасть из любого региона России, а также из ближнего и дальнего зарубежья. В отделении созданы все условия для совместного пребывания детей и родителей (при условии наличия всех необходимых анализов у родителей).