Отделение экстренной хирургии недоношенных и детей 1 года жизни с ВПС (ЭХН)

Отделение экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца (ВПС) организовано в декабре 1980 года по инициативе и при непосредственном участии академика В.И. Бураковского. Оно стало первым и в течение многих лет оставалось единственным в стране специализированным медицинским структурным подразделением, оказывающим неотложную помощь младенцам с ВПС. С 1980 по 1990 гг. отделение возглавлял профессор В.В. Алекси-Месхишвили, а с 1990 по 2006 гг. – профессор В.Н. Ильин. С 2006 г. отделение экстренной хирургии и интенсивной терапии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС возглавил академик Л.А. Бокерия, одновременно став ведущим оперирующим хирургом. В 2016 году отделение вошло в состав отдела экстренной хирургии, реанимации и интенсивной терапии детей с ВПС, который возглавил д.м.н. Д.О. Беришвили. Руководителем отделения стала к.м.н. И.Е. Нефедова.

За время существования отделения был создан уникальный коллектив специалистов и заложены основы быстро и эффективно развивающейся профессиональной школы врожденных пороков сердца у детей до года. На базе накопленного опыта впоследствии появились другие неонатальные детские отделения не только в Центре, но и за его пределами. Основным направлением клинической работы отделения остается разработка диагностических алгоритмов и совершенствование хирургических методов коррекции ВПС в раннем неонатальном периоде с целью улучшения ранних и отдаленных результатов коррекции, улучшение послеоперационного выхаживания новорожденных и улучшение качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

Впервые в стране здесь были выполнены уникальные операции и крупные серии корригирующих операций в условиях искусственного кровообращения, в том числе у новорожденных. В 1981 г. была выполнена первая открытая вальвулопластика клапана аорты при его критическом стенозе (В.И. Бураковский). В тот же период В.В. Алекси-Месхишвили успешно устранил дефект межжелудочковой перегородки. Он же в 1983 г. первым выполнил радикальную коррекцию тотального аномального дренажа легочных вен и истмопластику подключичным лоскутом коарктации аорты. 1985 г. – внутрипредсердное переключение по Senning при транспозиции магистральных артерий. 1986 г. – радикальная коррекция двуотточного правого желудочка с обструкцией легочного кровотока. 1987 г – радикальная коррекция тетрады Фалло и открытого общего атриовентрикулярного канала. 1988 г. – устранение аорто-легочного окна. 1989 г. - внутрипредсердное переключение по Mustard младенцу с транспозицией магистральных артерий (В.Н. Ильин). 1990 г. – протезирование дуги аорты при ее анатомическом перерыве (А.С. Шарыкин). В начале 90-х был освоен и широко внедрен в практику отделения новый для нашей страны хирургический метод создания системно-легочного анастомоза посредством синтетического кондуита из политетрафторэтилена. 1991 г. – реимплантация левой венечной артерии, отходящей от легочного ствола, в аорту. 1992 г. – анатомическая коррекция транспозиции магистральных артерий по Jatene-Lecompte. В том же году младенцу с единственным желудочком сердца и атрезией легочной артерии был успешно наложен двунаправленный кавапульмональный анастомоз. Спустя год пациенту со сложным ВПС с обструкцией на выходе в аорту была успешно проведена операция Damus-Stansel-Kay в комбинации с тотальным кавапульмональным анастомозом. В 1994 г. впервые в нашей стране был использован аортальный гомографт при коррекции общего артериального ствола. Совместно с рентгенодиагностическим отделом (А.В. Иваницкий) в 1996 году была успешно выполнена процедура Rashkind под ультразвуковым контролем новорожденному с транспозицией магистральных артерий. В 1998 г. В.Н. Ильин впервые выполнил коррекцию тотального аномального дренажа легочных вен по Tacker. Первое успешное протезирование митрального клапана у младенца 5 месяцев было выполнено Л.А. Бокерия в 1999 г. Им же впервые была выполнена коррекция надклапанного стеноза аорты по Doty. 2000 г. – коррекция аномалии Тауссиг-Бинга путем артериального переключения, реконструкция по Barbero-Marcial при общем артериальном стволе, коррекция двуотточного левого желудочка путем перемещения корня легочной артерии в правый желудочек, коррекция двуотточного правого желудочка с некомиттированным септальным дефектом и «верхом сидящим» митральным клапаном посредством артериального переключения, пластическая реконструкция трехстворчатого клапана при его врожденной недостаточности. 2001 г. – одномоментная коррекция транспозиции магистральных артерий (артериальное переключение) и коарктации аорты из срединного доступа. 2003 г. – процедура «double switch» (артериальное и предсердное переключение) 4-х месячному ребенку с корригированной ТМА, межжелудочковым дефектом и выраженной недостаточностью трикуспидального (артериального) клапана. В тот же период была выполнена первая процедура гемодинамической коррекции по Norwood.

За годы, прошедшие с момента создания, в отделении, пережившем ряд реорганизаций, прошли лечение более 17 тыс. пациентов 1-го года жизни и было выполнено более 15000 операций на сердце. За отчетный год в отделении было выполнено 489 операций. Из этого количества более 60% вмешательств выполнено в периоде новорожденности преимущественно у пациентов 3-5 групп риска по STAT (из пяти возможных, где пятая группа наиболее сложная с наивысшим риском неблагоприятного исхода). При этом летальность в отделении не превышает среднестатистическую мировую статистику.

6. Отделение состоит из 11 палат, в которых в сумме расположено 22 неонатальные и педиатрические койки. Работа на прием пациентов осуществляется непрерывно в круглосуточном режиме. На лечение в отделение можно попасть абсолютно из любого региона России, а также из ближнего и дальнего зарубежья. Отделение располагает всеми условиями для совместного пребывания детей и родителей (при условии наличия всех необходимых анализов у родителей).