Вы используете устаревший браузер. Для более быстрого и безопасного просмотра веб-страниц обновите приложение бесплатно сегодня.

Отделение анестезиологии-реанимации Института коронарной и сосудистой хирургии (ОАР ИКиСХ)

Абаджян Маргарита Февральевна Абаджян Маргарита Февральевна

Заведующий отделением

врач анестезиолог-реаниматолог

врач высшей категории

Что мы лечим
Сотрудники отделения
Научная деятельность отделения
Подробнее об отделении

Отделение анестезиологии-реанимации Института коронарной и сосудистой хирургии (ИК и СХ) на Ленинском проспекте под руководством к.м.н. М.В. Затевахиной было создано в ноябре 1998 года после открытия корпуса ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России на Рублёвском шоссе.

Сегодня отделение отвечает передовым требованиям в области современной анестезиологии- реаниматологии. В Отделении осуществляет анестезиологическое пособие всех видов хирургических и рентгенэндовоскулярных вмешательств на сердце, аорте и сосудах любого уровня сложности, включая нейроаксиальные блокады: эпидуральную анестезию, спинальную анестезию, комбинированную спино -эпидуральную анестезию у пациентов с коронарной, сосудистой, венозной патологией, приобретенными пороками сердца.

Сотрудники отделения осуществляют ведение пациентов в критическом состоянии, ведется своевременное распознавание и интенсивная терапия патологических состояний и синдромов в операционной,

Управление системами жизнеобеспечения во время операций на современном оборудовании: новейшими наркозно-дыхательными аппаратами Drӓger и Datex-Ohmeda и мониторами для наблюдения за основными показателями жизнедеятельности Philips, церебральными оксиметрами Invos Используются одноразовые расходные материалы фирм B.Braun, Portex, Arrow.

В практике работы отделения широко используется интраоперационная аутогемотрансфузия при операциях коронарного   шунтирования, в том числе у больных с критически низкой фракцией выброса левого желудочка, что позволяет снизить число послеоперационных осложнений.

Одним из важных направлений работы отделения является применение высокой эпидуральной грудной анестезии при операциях по поводу ишемической болезни сердца, в том числе миниинвазивных, как одной из составляющих многокомпонентной анестезии.

Для обеспечения дополнительной безопасности операций на работающем сердце внедрена интраоперационная чреспищеводная эхокардиография и определены критерии допустимых изменений гемодинамики в процессе манипуляций на сердце.

Разработаны методики оптимизации гемодинамики на этапах вводного наркоза и в предперфузионном периоде у больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией выброса.

В отделении разработаны методики анестезии у больных с коронарной патологией с использованием искусственного кровообращения и операциях “off pump”, при операциях аортокоронарного шунтирования и реконструктивных операциях на левом желудочке с низкой фракцией выброса, при сочетанных оперативных вмешательствах на коронарных и брахиоцефальных сосудах.

Отработаны способы анестезии при изолированных операциях на брахиоцефальных сосудах.

Создан алгоритм анестезии при хирургическом лечении грудных и торакоабдоминальных аневризм аорты, включающий вспомогательное искусственное кровообращение и защиту спинного мозга. Разработана методика комбинированной анестезии с применением нейроаксиальной блокады при реконстуктивных операциях на сосудах.

Определены и широко используются различные регионарной анестезии у больных с сосудистой и венозной патологией.

Методозировано анестезиологическое обеспечение у больных с приобретенными пороками сердца, выделены особенности анестезии при наличии легочной гипертензии, диастолической жесткости левого желудочка.

На всех операциях используются методы кровесберегающей терапии. Внедрена индивидуализация методик анестезии у больных с тяжелой и коморбидной патологией.

В отделении разработана методика анестезии у больных с коронарной патологией и критически низкой сократимостью миокарда.

Разработаны способы защиты головного мозга при коррекции коронарной патологии в условиях искусственного кровообращения и при выполнении одномоментных реконструктивных вмешательств на коронарных и брахиоцефальных артериях.

Создан алгоритм анестезии при хирургическом лечении грудных и торакоабдоминальных аневризм аорты, включающий вспомогательное искусственное кровообращение и защиту спинного мозга от ишемии. Изучены результаты использования различных видов защиты миокарда (кардиоплегии) и проведена их сравнительная оценка.

Руководитель   Отделения Маргарита Февральевна Абаджян – врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории.


Основные направления клинической работы

  • Приоритетом нашей работы является безопасность больного во время оперативного вмешательства. Отделение специализируется на современных методах анестезии, которые позволяют проводить раннюю активизацию пациентов в купе с высокой безопасностью, соответствующей мировым стандартам.
  • Анестезиологическое пособие всех видов хирургических и рентгенэндовоскулярных вмешательств на сердце, аорте и сосудах любого уровня сложности, включая нейроаксиальные блокады: эпидуральную анестезию, спинальную анестезию, комбинированную спино-эпидуральную анестезию у пациентов с коронарной, сосудистой, венозной и лимфатической патологией, приобретенными пороками сердца.
  • Ведение пациентов в критическом состоянии, своевременное распознавание и интенсивная терапия патологических состояний и синдромов в операционной является основной задачей нашего отделения.
  • По показаниям проводится интраоперационная аутогемотрансфузия при операциях с искусственным кровообращением, что позволяет снизить число послеоперационных осложнений.
АЛГОРИТМЫ АНЕСТЕЗИИ, ВНЕДРЁННЫЕ В ОТДЕЛЕНИИ

Все препараты для общей и нейроаксиальной анестезии соответствуют современным тенденциям и разработкам:

  • препараты для тотальной внутривенной анестезии,

  • газовые анестетики последнего поколения,

  • местные анестетики короткого/длительного действия (в зависимости от длительности оперативного вмешательства и необходимости послеоперационного обезболивания).

Применение высокой эпидуральной грудной анестезии при операциях по поводу ишемической болезни сердца, в том числе миниинвазивных, как одной из составляющих многокомпонентной анестезии.

Для обеспечения дополнительной безопасности операций на работающем сердце внедрена интраоперационная чреспищеводная эхокардиография и определены критерии допустимых изменений гемодинамики в процессе манипуляций на сердце.

Разработаны методики оптимизации гемодинамики на этапах вводного наркоза и в предперфузионном периоде у больных ишемической болезнью сердца с низкой фракцией выброса.

В отделении разработаны методики анестезии у больных с коронарной патологией с использованием искусственного кровообращения и операциях “off pump”, при операциях аортокоронарного шунтирования и реконструктивных операциях на левом желудочке с низкой фракцией выброса, при сочетанных оперативных вмешательствах на коронарных и брахиоцефальных сосудах.

Отработаны способы анестезии при изолированных операциях на брахиоцефальных сосудах.

Создан алгоритм анестезии при хирургическом лечении грудных и торакоабдоминальных аневризм аорты, включающий вспомогательное искусственное кровообращение и защиту спинного мозга. Разработана методика комбинированной анестезии с применением нейроаксиальной блокады при реконстуктивных операциях на сосудах.

Определены и широко используются различные виды регионарной анестезии у больных с сосудистой и венозной патологией.

Методозировано анестезиологическое обеспечение у больных с приобретенными пороками сердца, выделены особенности анестезии при наличии легочной гипертензии, диастолической жесткости левого желудочка.

На всех операциях используются методы кровесберегающей терапии. Внедрена индивидуализация методик анестезии у больных с тяжелой и коморбидной патологией.

В отделении разработана методика анестезии у больных с коронарной патологией и критически низкой сократимостью миокарда.

Разработаны способы защиты головного мозга при коррекции коронарной патологии в условиях искусственного кровообращения и при выполнении одномоментных реконструктивных вмешательств на коронарных и брахиоцефальных артериях.

Создан и практикуется протокол ранней активизации пациентов на операционном столе после операций на открытом сердце, в частности коронарного шунтирования, что позволяет пациенту в меньшей степени переносить психоэмоциональный стресс, снижает время искусственной вентиляции легких, снижает дозировки наркотических анальгетиков.

Статистика

В 2022 году за отчетный период январь-декабрь при оперативных вмешательствах в Институте коронарной хирургии и сосудистой хирургии (ИК и СХ), отделение анестезиологии и реанимации (ОАР) провели 2923 анестезии, из них на открытом сердце 1334, закрытые операции - 1579, с применением регионарных методов анестезии – 759. В кабинетах отделения рентген-эндоваскулярной хирургии проведено 942 анестезиологических пособий и 4214 динамических наблюдений.

Условия пребывания в отделении

Во время оперативных вмешательств любого вида сложности пациенты находятся в операционных, оснащенных по последнему слову науки и техники на комфортных операционных столах с функцией регуляции положения отдельных частей. Врачи-анестезиологи-реаниматологи непрерывно обеспечивают мониторинг всех жизненных функций пациентов, включая

  • ЭКГ,
  • ЧСС,
  • пульсоксиметрию,
  • артериальное давление (неинвазивные и инвазивные методы в зависимости от сложности вмешательства),
  • частоту дыхания с помощью современного оборудования экспертного класса (Phillips, Medtronic).

В случаях менее инвазивных вмешательств проводится поверхностная седация с целью снижения дискомфорта от пребывания в непривычных условиях.

Во время высоко-инвазивных вмешательств, проводится искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи с помощью современной наркозно-дыхательной аппаратуры (Drӓger, General Electrics), позволяющей с максимальной точностью дозировать необходимое количество газовых анестетиков, обеспечивается мониторинг выдыхаемой фракции углекислого газа, мониторинг показателей церебральной оксиметрии с помощью специализированных датчиков. Проводится инфузия препаратов для анестезии, кардиотонической, вазопрессорной поддержки с помощью высокоточных насосов непрерывного введения (BBraun), что сводит к невозможности пробуждение больного во время операции. Каждая операционная оснащена современными «point of care» системами анализа свертываемости крови. Имеется возможность в короткие сроки получить результаты любых необходимых анализов непосредственно в электронном виде у операционного стола.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

врач анестезиолог-реаниматолог

старшая медицинская сестра

Научная деятельность отделения

Научная деятельность отделения направлена на изучение коагулопатии и гемостатической терапии при оперативных вмешательствах на грудной и торакоабдоминальной аорте с использованием искусственного кровообращения, защите спинного мозга при реконструктивных операциях на торакоабдоминальной аорте, использовании протективной вентиляции при коррекции приобретенных пороков сердца, оптимизации гемодинамики у больных с постинфарктными изменениями левого желудочка со сниженной фракцией выброса.
В отделении проведено исследование, направленное на индивидуализацию методик анестезии у больных старше 65 лет с микрососудистой патологией на фоне ишемической болезни сердца путем широкого внедрения регионарной анестезии. В настоящий момент планируется исследование и внедрение в клиническую практику различных проводниковых блокад при операциях, выполняемых через торакотомию.
Разработан и внедрен протокол ранней активизации пациентов на операционном столе после операций на открытом сердце. По показаниям производится экстубация на столе, что позволяет пациентам в меньшей степени переживать психоэмоциональный стресс, обусловленный искусственной вентиляцией легких, в купе с максимальной безопасностью для больного.

Подробнее об отделении

В 1956 году под руководством академика В.П. Смольникова было создано отделение анестезиологии-реанимации на базе Института Грудной Хирургии АМН СССР. Практический и научный вклад в работу отделения внесли выдающиеся научные деятели и врачи: В.П. Смольников, С.М. Зольников, В.А. Кованев, Г.А. Рябов, Ф.Ф. Белоярцев, В.Д. Малышев, Т.М. Дарбинян, С.В. Цховребов. Огромную роль в становлении коллектива отделения сыграл личный пример и опыт академика РАМН В.И. Бураковкого, первого директора НЦССХ им. Бакулева. Еще будучи заведующим отделением ВПС в начале 60-х г., сам руководил первыми исследованиями по проблемам искусственной вентиляции легких, гипотермии и реанимации у детей раннего возраста, анестезии в условиях искусственного кровообращения. В ноябре 1998 года после открытия корпуса ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России на Рублёвском шоссе отделение было разделено на два подразделения: ОАР Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского и ОАР Института коронарной и сосудистой хирургии на Ленинском проспекте под руководством к.м.н. М.В. Затевахиной.
В настоящее время в отделении работает 12 сотрудников, врачей-анестезиологов-реаниматологов, в том числе 2 кандидата медицинских наук.

Запланируйте визит в наш центр

+7(495)268-03-28

Единый многоканальный телефон
понедельник - пятница с 8.30 до 17.30

ИНСТИТУТ КАРДИОХИРУРГИИ им. В.И. БУРАКОВСКОГО
Москва, Рублевское шоссе, 135
ИНСТИТУТ КОРОНАРНОЙ И СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Москва, Ленинский пр-т д.8 к.7