Трансплантация сердца

Актуальность проблемы развития трансплантации сердца (ТС) заключается в широкой распространенности заболеваний сердца, приводящих к хронической сердечной недостаточности (ХСН), а следовательно, в большом количестве пациентов, нуждающихся в этапном лечении ХСН, в том числе и в ТС.

Статистика ХСН в России такова:

• В 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с диагнозом ХСН, из которых 3,4 миллиона имели III–IV ФК по NYHA.
• Смертность больных в течение одного года с клинически выраженной ХСН (III-IV ФК) достигает 26–29 %, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больных с ХСН.

В настоящее время в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН успешно выполняются операции ТС и активно формируется «Лист ожидания на трансплантацию сердца ТС». В 2008 году в Центре прооперировано трое пациентов. С начала 2009 года в Центре успешно прооперировано четверо пациентов. В текущем году мы хотим увеличить количество операций ТС до 15 – 20 операций в год.

Показания и противопоказания к трансплантации сердца для отбора больных на лист ожидания

Показания к трансплантации сердца

Диагноз:
- Кардиомиопатии различного генеза
- Доброкачественные опухоли сердца
- Неоперабельные врожденные пороки сердца (ВПС).

• Хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA, резистентная к медикаментозной терапии.
• ФВ ЛЖС < 30%.
• КДР ЛЖС > 7 см.
• КДД ЛЖС > 20 мм рт. ст.
• CI < 2,5 л/мин/м.
• Рефрактерность желудочковых тахиаритмий.
• Ожидаемая выживаемость потенциального реципиента без операции ТС < 6-12 мес.
• Возраст до 55 лет.

Абсолютные противопоказания:

• Стойкая легочная гипертензия (транспульмональный градиент давления > 15 мм.рт.ст., ОЛС > 5 ед. Вуда, систолическое давление в легочной артерии более 60 мм рт. ст.).
• Острые инфекционные заболевания и/или обострение хронических.
• Необратимая полиорганная недостаточность.
• Злокачественные новообразования в анамнезе.
• Тромбофлебит.
• Системные заболевания.
• Ожирение (> 30% должной массы тела).
• Психические заболевания, алкоголизм, наркомания.
• Недисциплинированность в приеме медикаментов, несоблюдение больничного режима.

Относительные противопоказания

• Активный диффузный миокардит.
• Инсулино-зависимый сахарный диабет.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.
• Инфицирование вирусами HDV и HCV.
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
• Ограниченная поддержка семьи.

Мы будем рады сотрудничеству в помощи больным с тяжелой сердечной недостаточностью.

Информацию о соответствующих пациентах можно направить в НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН по адресу: 121552, г. Москва, Рублевское шоссе 135.