После протезирования клапанов сердца

✔ Механический клапан является инородным для организма телом и может способствовать тромбообразованию. Для предотвращения тромбозов необходим длительный, возможно, пожизненный прием антикоагулянтов — лекарственных препаратов, препятствующих свертыванию крови. Важно принимать препарата в одно и то же время. Подбор дозы препарата осуществляется врачом. Периодически необходимо корректировать дозировку. Прием антикоагулянтов должен тщательно контролироваться.

✔ Прием препарата должен производиться в одно и то же время, желательно не ранее 1 часа до приема пищи и не позднее 1 часа после приема пищи.

✔ Если вы забыли дать ребенку препарат в обычное для вас время, дайте дозу лекарства чем быстрее, тем лучше. Не удваивайте дозу на следующий день приема!

✔ Если у ребенка возникла рвота после приема препарата, не давайте в этот же день ребенку еще одну дозу лекарства, даже если Вам показалось, что вся доза вышла из организма ребенка. Какая-то доза лекарственного вещества всосалась уже в кровь.

✔ Вас должны насторожить следующие симптомы (необходимо срочно обратиться к врачу!!!): кровотечение из десен или носа, невозможность остановки кровотечения при ссадине или ране, кашель с примесью крови, рвота «кофейной гущей» или стул с прожилками крови, черного цвета, моча красного цвета, необычайно длительные и обильные менструальные кровотечения, петехии – синяки, кровоподтеки на коже и видимых слизистых, сильная головная боль или колики в животе, рвота и понос длительностью более суток, отказ ребенка от еды на протяжении суток.

✔ Наиболее достоверным показателем состояния свертывающих систем крови является международное нормализованное отношение (МНО), также часто используется протромбиновый индекс и протромбиновое время.

✔ Контрольные анализы проводятся обычно 1 или 2 раза в месяц (по назначению врача), желательно выполнять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

✔ Существуют портативные системы самостоятельного контроля свертываемости крови — анализатор Pro Time, например.

✔ При лечении антикоагулянтами следует помнить, что естественная способность организма останавливать кровотечение снижается, и Вы должны быть особенно осторожны, чтобы ваш ребенок избегал порезов, кровоизлияний.

✔ Помните, что пища, богатая витамином К (капуста, шпинат, брокколи, печень), ослабляет лечебный эффект варфарина, т.е. возрастает риск тромбообразования.

Лекарства, удлиняющие ПТИ и МНО	Лекарства, укорачивающие ПТИ и МНО
Аспирин Кордарон Антибиотики (ампициллин, бактрин, ампиокс) Диуретики (кроме спиронолактона) Стероидные гормоны Тиреоидные гормоны	Противосудорожные препараты Поливитамины с витамином К Эстрогены и пероральные гормональные контрацептивы Рифампицин Спиронолактон
Состояния, удлиняющие ПТИ и МНО	Состояния, укорачивающие ПТИ и МНО
Рвота, понос Диета с пониженным содержанием витамина К Нарушение функции печени	Диета с повышенным содержанием витамина К

✔ Необходимо предупредить стоматолога и любого другого врача о том, что Ваш ребенок принимает антикоагулянты.

✔ Необходимо предупредить педагогический коллектив школы (детского сада, группы развития) о том, что Ваш ребенок принимает антикоагулянты.

✔ Если вас госпитализируют в больницу — возьмите с собой ВСЕ лекарства, которые принимает ваш ребенок.

✔ При любых инвазивных манипуляциях (удаление зубов и т.д.) обязательно проводить антибактериальное прикрытие для профилактики возникновения инфекционного эндокардита и других инфекционных осложнений.

✔ Переносимость физических нагрузок у каждого ребенка индивидуальна, трудно определить какие-либо общие ограничения, помимо указанных выше. В любом случае, проконсультируйтесь у Вашего педиатра или кардиолога.

✔ Будьте осторожны при участии в активных видах спорта. По возможности используйте средства индивидуальной защиты — шлем, нарукавники, наколенники и т.д.

✔ Путешествия Вашему ребенку не противопоказаны, однако в первый год после операции старайтесь избегать резких перемен климатических условий, чрезмерных эмоциональных перегрузок, стрессовых ситуаций, иногда связанных с переменой места обитания.

✔ Помните, что четкое соблюдение рекомендаций, режима приема и дозирования лекарственных препаратов, указанных кардиологом ребенка, является важнейшим условием выздоровления.