Сведения об оказании медицинской помощи по ОМС, ДМС, ВМП в Центре им. А.Н. Бакулева

Сведения об оказании медицинской помощи по ОМС

1. Амбулаторно-поликлинические услуги оказываются в рамках Территориальной программы г. Москвы. Со структурой тарифов и видами медицинской помощи можно ознакомиться на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по адресу https://www.mgfoms.ru/.

Распределение объемов предоставления амбулаторно-поликлинической помощи в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы осуществляет Территориальная комиссия г. Москвы.

Договор от 30.12.2025 г. №3862

В 2026 году в соответствии с распределенными объемами наш Центр предоставляет следующие виды услуг в счет средств ОМС:

Предварительное обследование пациентов, поступающих в стационар при плановой госпитализации для пациентов, имеющих полис ОМС, выданный в г. Москве.
ПЭТ/КТ исследования вне зависимости от региона страхования при наличии направления с места прикрепления пациента или центра амбулаторной онкологической помощи.

Для получения вышеуказанной амбулаторно-поликлинической помощи по ОМС необходимо:

Иметь действующий полис ОМС;
Обязательно иметь направление на оказание медицинской помощи, оформленного согласно приказу Минздрава России от 02.09.2025 года № 519н (учетная форма № 057/У).

2. Плановая госпитализация в счет средств ОМС осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».

Доступные виды оказания медицинской помощи за счет средств ОМС в условиях стационара:

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, включенные в базовую программу ОМС;
Виды специализированной медицинской помощи в условиях стационара;
Виды высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ оказывает медицинскую помощь в плановом порядке в круглосуточном и дневном стационаре по договору с Федеральном фондом обязательного медицинского страхования (Договор от 08.02.2023 № 13-2023-00073)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ФОМС)

https://www.ffoms.gov.ru/

Многоканальный телефон: +7 (495) 870-96-80

Телефон для справок по осуществлению защиты прав застрахованных лиц: +7 (495) 870-96-80

Телефон горячей линии по вопросам оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях:

8 800 550-33-03 (ежедневно с 00:00 до 19:00 по московскому времени)

Приём корреспонденции по адресу:

127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, корп. 4А

Приём корреспонденции общим отделом:

понедельник-четверг с 9:00 до 17:45, пятница с 9:00 до 16:30

Электронная почта: general@ffoms.gov.ru

Адрес Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, корп. 4А

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (МГФОМС)

https://www.mgfoms.ru/

Контакт-центр МГФОМС по телефонному номеру 8 (495) 952-93-21. Звонок бесплатный.

в режиме работы оператора с 8:00 до 20:00 по рабочим дням;

в режиме автоматического информирования с 20:00 до 8:00 по рабочим дням;

в режиме автоматического информирования круглосуточно в выходные и праздничные дни.

СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДМС

Плановая консультация или госпитализация в ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) осуществляется по согласованию со страховой компанией, в которой пациент застрахован.

Договор на оказание медицинских услуг по ДМС

Телефон для связи: 8 (495) 414-79-88

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНая МЕДИЦИНСКая ПОМОЩь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это часть специализированной медицинской помощи, выполняемой с использованием сложных и уникальных медицинских технологий и последних достижений науки и техники. ВМП оказывается высококвалифицированными специалистами.

Кто может получить квоту на оказание ВМП

Граждане России имеют право получить ВМП, не включенную, в базовую программу ОМС, оказываемую за счет средств Федерального бюджета.

Какую помощь можно получить по квоте

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Виды высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС (квоты).

Как получить направление на ВМП

Лечащий врач поликлиники, в которой пациент получает медицинскую помощь в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, определяет показания для получения ВМП.
Наличие медицинских показаний к оказанию ВМП подтверждается решением врачебной комиссии. Решение комиссии оформляется Протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов ВМП.
При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, лечащий врач направляющей медицинской организации оформляет Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются документы:

Выписка из медицинской документации пациента. Выписка должна содержать: сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.
Копии документов:
- Документ, удостоверяющий личность
- Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте 14 лет)
- Полис обязательного медицинского страхования пациента
- Страховой номер лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
- Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента)

Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно обратиться с комплектом документов в Орган управления здравоохранения (если ВМП не включена в базовую программу ОМС) или в принимающую его медицинскую организацию (если ВМП входит в базовую программу ОМС).

На основании данного комплекта документов Органом управления здравоохранения (ОУЗ) оформляется Талон-направление в электронном виде в информационной системе Минздрава России.

В течение 10 рабочих дней документация, прикрепленная к Талону, рассматривается врачами Центра. В результате выносится заключение Комиссией по отбору больных на оказание ВМП, оформленное Протоколом.

При положительном решении Комиссии назначается дата госпитализации больного. В случае наличия в медицинском учреждении очереди на госпитализацию, пациент ставится в лист ожидания.

При отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП оформляется отказ, с приложением рекомендаций по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания.

При невозможности принятия решения о показаниях и отсутствии противопоказаний к ВМП без проведения дополнительных диагностических мероприятий комиссия возвращает документы пациента ОУЗ с указанием необходимого объема дополнительного обследования.

При наличии медицинских показаний для направления пациента в другую медицинскую организацию оформляется Заключение с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

О любом решении наш Центр информирует ОУЗ в виде прикрепленного Заключения к Талону в информационной системе МЗ РФ. В свою очередь орган управления здравоохранением должен оповестить пациента о принятом решении.