Специалисты Центра им. А.Н. Бакулева запатентовали новый метод клапанной коррекции при тетраде Фалло

Коллектив специалистов НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России получил патент на изобретение: «Способ реконструкции клапана легочной артерии при тетраде Фалло с двустворчатым строением».

Авторы метода – врач сердечно-сосудистый хирург, д.м.н. А.И. Ким, врач сердечно-сосудистый хирург, д.м.н. А.Е. Черногривов, врач кардиолог д.м.н. И.Е. Нефедова, врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. А.А. Есаян, врач сердечно-сосудистый хирург Е.С. Дорохина.

Новая методика значительно ускоряет процесс выздоровления маленьких пациентов, прооперированных по поводу тетрады Фалло, и снижает риск выполнения повторных операций в отделанной перспективе.

«Тетрада Фалло не является критическим пороком, - рассказывает один из авторов нового метода, врач сердечно-сосудистый хирург, д.м.н. А.Е. Черногривов. – Это заболевание весьма успешно лечат с 70-х годов прошлого века, добиваясь хорошего качества жизни у прооперированных детей. Однако классические методики не несут в себе полного выздоровления и ведут к повторной операции. Мы разработали метод реконструкции клапана, который позволяет избежать повторных вмешательств, либо максимально отодвигает их выполнение. Коррекция выполняется с использование собственных тканей пациента, поэтому риск отторжения минимален».

Тетрада Фалло – сложный порок сердца, объединяющий в себе несколько серьезных аномалий. Как правило выделяют четыре характерных признака этого порока: это большой дефект межжелудочковой перегородки, смещенный в сторону правого желудочка корень аорты, стеноз (сужение) легочной артерии и гипертрофия правого желудочка.

Суть новой методики – в восстановлении клапана легочной артерии, для реконструкции которого используются собственные ткани пациента. Одну из створок отсекают от клапанного кольца легочной артерии, мобилизуют ткань створки на половину ее основания, затем реимплантируют отсеченную часть створки, формируя неосинус. В свободное пространство подшивают створку из аутоперикарда, после чего восстанавливают целостность легочной артерии отдельной заплатой. Техническим результатом операции является достижение хорошей гемодинамической функции, повышенной тромборезистентности и износоустойчивости клапана.

«Все методики, которые могут конкурировать с нашей, подразумевают использование инородных материалов, например, специально подготовленного ксеноперикарда. С помощью этих материалов можно восстановить клапанную анатомию, но срок службы такого клапана ограничен. Со временем инородные ткани кальцинируются, уплотняются и перестают нормально функционировать. Требуется повторная операция.

Мы устраняем стеноз легочной артерии и восстанавливаем трехстворчатую анатомию клапана с помощью собственных тканей пациента, - поясняет суть реконструктивных манипуляций А.Е. Черногривов. - Имплантировать собственную створку технически сложнее, но в отношении миокарда – это более щадящая методика. Может, не на всю жизнь, но на долгие годы это может обезопасить больного от дисфункции правого желудочка. Мы видим, что послеоперационное восстановление у таких детей протекает намного легче. Способность клапана легочной артерии нормально функционировать после радикальной коррекции тетрады Фалло ускоряет выздоровление и сказывается на ранних и отдаленных результатах».

Реконструктивные методики с использованием собственных тканей пациента – это еще один шаг на большом пути лечения пороков тетрадного типа.