Синдром «Грудного выхода»

Два года назад молодой женщине поставили грозный диагноз – тромбоз глубоких вен правой верхней конечности. И после полученного терапевтического лечения, был хороший результат: практически полностью восстановился просвет глубоких вен. Но спустя 1,5 года случился повторный тромбоз. О своей врожденной патологии пациентка даже не подозревала.

«У меня очень отекала рука, изменился цвет кожных покровов, преследовали боли в шее, - вспоминает свое состояние Диана. – Я ходила по врачам, никто мне не мог помочь, и в мае мне дали направление на консультацию в Центр им. А.Н. Бакулева».

«Пациентка перенесла один венозный тромбоз, затем второй, а причину его возникновения врачи так и не нашли, - рассказал заведующий отделением венозной патологии и микрососудистой хирургии, к.м.н. Сергей Иванович Прядко. – Одной из причин нарушений венозного оттока, тем более рецидивирующего, может быть сдавление вен или компрессионный стеноз, что мы и заподозрили».

На первом осмотре Сергей Иванович провел пробы с отведением конечностей, что позволило предположить: синдром «Грудного выхода» - компрессия сосудисто-нервного пучка между ключицей и первым ребром. Врач так же заподозрил сдавление сосудистого пучка слева. Диагноз подтвердился при диагностическом инвазивном рентген-контрастном исследовании.

Для хирургического вмешательства могут быть использованы различные доступы, которые подбираются индивидуально в зависимости от физиологических особенностей организма. А в случае с Дианой, учитывалось и пожелание пациентки – молодой женщине еще хочется носить открытую одежду.

«Операция проводилась трансаксиллярным доступом – из-под мышки. Первым этапом провели вмешательство на правой конечности, где уже имели осложненное течение, — поясняет сосудистый хирург Сергей Иванович Прядко. – Через 4 месяца мы провели вторую операцию на левой конечности, где было выявлено выраженное сдавление артерии».

 Резекция первого ребра - один из этапов доступа к сосудам. Просто удалить часть ребра – не достаточно. Необходимо выполнить реконструктивное вмешательство на артерии или вене, иногда сделать пластику, тромбоэктомию или другие манипуляции, которые под силу только сосудистому хирургу.

Восстановление пациента после операции всегда зависит от многих факторов. Минимально для образования костной мозоли в зоне поврежденной костной ткани необходимо около 3 недель. Наша пациентка восстанавливалась довольно легко и быстро.

«Уже через несколько недель я могла двигаться, делать какие-то домашние дела, - вспоминает Диана свое состояние после первой операции. – Сейчас спустя неделю после второй операции, чувствую себя хорошо».

Часто человек даже не знает, что такое синдром «Грудного выхода». Минимальные жалобы, с чем обращаются к врачу – нарушение нервной функции за счет сдавления сплетения, снижение чувствительности, боли в руке. Такие пациенты не всегда получают правильное лечение, потому что подобные вмешательства в России выполняются редко и небольшим количеством врачей. Только в Центре им. А.Н. Бакулева в год проходит около 15 таких операций.