Сердце для полетов: как хирурги Бакулевского центра спасли 6-летнюю Ангелину, мечтающую стать пилотом

Шестилетняя Ангелина К. из Нижневартовска росла настоящим ураганом. Непоседливая, шустрая, подвижная, она больше всего на свете любит носиться на самокате и бегать. Как рассказывает ее мама Диана К., энергия у девочки всегда била через край, она занималась всем и сразу: ушу, танцы, постоянные игры и бесконечные приключения – у нее на все хватало сил. Заветная мечта Ангелины – это, скорее, мечта смелого мальчишки – она хочет стать пилотом. Проблемы с здоровьем у ребенка начались внезапно.

«После перенесенного ОРВИ в ноябре 2025 года Ангелина впервые стала жаловаться на перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, которое возникало у нее даже после незначительной нагрузки, и сопровождалось болью в груди, головокружением. ЧСС в покое 176-190 ударов в минуту. В дальнейшем приступы неоднократно повторялись. Кардиологи по месту жительства поставили диагноз – нарушение ритма сердца, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Синдром удлиненного QT. Назначенная медикаментозная терапия антиаритмическими препаратами была не эффективна.

Состояние Ангелины ухудшалось, вялость нарастала, усиливалось головокружение, которое стало сопровождаться болью в груди, появились эпизоды, когда ее пульс в состоянии покоя достигал 244 ударов в минуту», – рассказывает лечащий врач пациентки, сердечно-сосудистый хирург Андрей Александрович Охлопков. Ситуация требовала немедленного решения.

«27 февраля 2026 года в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева поступил запрос для проведения телемедицинской консультации из Нижневартовской окружной клинической детской больницы. Учитывая полученную информацию, данные анамнеза маленькой пациентки и результаты клинико-инструментального обследования, было принято решение госпитализировать девочку в Центр имени Бакулева для дополнительного обследования и выполнения внутрисердечного электрофизиологического исследования – радиочастотной абляции (РЧА) с использованием навигационной системы картирования с целью устранения субстрата аритмии», – рассказал проводивший телемедицинскую, а затем и очную консультацию ребенка главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава России, профессор, д.м.н. Игорь Александрович Ковалев. В Центре им. А.Н. Бакулева Ангелине провели дополнительное обследование, которое подтвердило, что ждать больше нельзя.

Особенность клинического случая заключалась в возрасте пациентки. РЧА – это высокотехнологичная операция, направленная на устранение аритмогенного очага в сердце. Для детей младше 6–7 лет такие вмешательства выполняются редко, в исключительных случаях и по строгим показаниям в связи с анатомическими особенностями и рисками, связанными с небольшими размерами сосудов и сердца ребенка. По словам выполнившего РЧА сердечно-сосудистого хирурга Георгия Рафаеловича Мацонашвили, эта процедура является методом выбора, если у пациента присутствует непрерывно рецидивирующий характер аритмии с очень высокой частотой желудочковых сокращений, и при этом наблюдается декомпенсация сердечной деятельности и отсутствие эффективности антиаритмических препаратов. Все эти факторы были характерны для клинического случая Ангелины. Промедление грозило девочке развитием тяжелой сердечной недостаточности, у ребенка уже появились признаки недостаточности по большому кругу кровообращения.

«РЧА проводилось под комбинированной анестезией. С помощью навигационной системы мы приступили к поиску субстратов эктопического ритма», – рассказывает хирург. Он поясняет, что навигационная система – это система трехмерного картирования, позволяющая построить анатомию сердца, с помощью которой можно с точностью до 1 мм определить, где располагается эктопический очаг и, что не менее важно, каков механизм аритмии. «Была построена карта правого предсердия, в ходе процедуры выяснилось, что у ребенка функционирует открытое овальное окно, что позволило избежать транссептальной пункции (эндоваскулярного доступа к левым камерам сердца путем прокола межпредсердной перегородки специальной иглой)», – уточняет он, добавляя, что транссептальная игла просто огромна по сравнению с крошечным сердцем шестилетней девочки. Благодаря природе, оставившей для хирургов лазейку в межпредсердной перегородке, удалось обойти этот чрезвычайно сложный этап. С помощью функционирующего овального окна врачи зашли в левые отделы сердца и было выполнено построение их 3-D модели. Именно там, в области межпредсердной перегородки по задней стенки левого предсердия между легочными венами, была выявлена зона эктопической активности. Была выполнена серия эффективных радиочастотных абляций, аритмия, которая беспокоила ребенка, была устранена», – говорит Г.Р. Мацонашвили.

После процедуры, которая имела хороший клинический эффект, девочка чувствует себя прекрасно. Теперь ничто не мешает Ангелине расти, развиваться, снова бегать и кататься на самокате. «Будем надеяться, что никаких дополнительных вмешательств по поводу нарушения ритма сердца в дальнейшем ей не потребуется», – говорит лечащий врач пациентки, А.А. Охлопков. Маленькая жительница Нижневартовска теперь может смело готовиться к осуществлению своей дерзкой мечты, которая, благодаря мастерству врачей, становится достижимой и обретает реальные крылья.