Центр им. А.Н. Бакулева запатентовал инновационный метод лечения постинфарктной аневризмы на работающем сердце

Национальный медицинский исследовательский Центр им. А.Н. Бакулева получил исключительное право (патент) на изобретение способа устранения дополнительной полости левого желудочка при его реконструкции. Речь идет о хирургическом лечении аневризм, которые являются одним из самых грозных и распространенных осложнений после инфаркта миокарда.

По данным российских клинических исследований, количество пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда в России, составляет 140 человек на 100 тысяч населения, причем в группе риска все чаще оказываются молодые люди. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет. Последствия инфаркта могут быть значимо тяжелыми и проявляться стенокардией, сердечной недостаточностью, желудочковой тахиаритмией, тромбоэмболическим синдромом, вплоть до летального исхода.

Аневризма левого желудочка (АЛЖ) является одним из наиболее частых и опасных осложнений трансмурального (острого, обширного) инфаркта миокарда. Частота возникновения аневризмы варьирует от 10 до 35 %.

Долгое время традиционным методом лечения постинфарктной аневризмы являлась операция на остановленном сердце. Однако в силу сниженных функций миокарда для ряда пациентов такое вмешательство было довольно рискованным. В Центре им. А.Н. Бакулева реконструкцию левого желудочка и постинфарктных аневризм стали проводить на работающем сердце. Главная задача хирургов – устранить очаги рубцовой ткани левого желудочка, не принимающие участие в сокращении сердца, и восстановить правильную форму ЛЖ.

Операцию проводят по методике знаменитого кардиохирурга Винсента Дора, который предложил технику пластики ЛЖ с использованием внутрижелудочковой синтетической заплаты, вшитой по границе рубца и непораженного миокарда.

«При операции Дора очень часто образуется, так называемый третий желудочек – полость между заплаткой и наружным швом, - объясняет автор изобретения д.м.н. В.Ю. Мерзляков. - Суть нашего предложения заключается в наложение третьего дополнительного матрасного шва между внутренним и наружным слоем, вследствие чего это третий желудочек редуцируется. Таким образом полностью исключается образование полости, которая может потом заполниться кровью, тромбироваться и вызвать все последующие осложнения».

Реконструкция проводится следующим образом:

• на 5 мм выше пришитой заплаты осуществляют прошивание изнутри противоположных стенок ЛЖ непрерывным внутренним Z-образным швом по всей его длине, после чего нить выводят наружу и затягивают;

• этим же концом нити в обратном направлении на половину длины разреза левого желудочка (область рубцовых тканей аневризмы) накладывают непрерывный обвивной наружный шов, захватывающий толщу рубцовых тканей, а вторым (свободным) концом нити накладывают непрерывный обвивной наружный шов на вторую половину длины разреза, затягивают и завязывают в узел с первым концом.

Запатентованный способ был разработан в процессе реализации прикладной комплексной научной темы «Оптимизация метода хирургической коррекции аневризм левого желудочка на сокращающемся сердце в сочетании с малоинвазивной реваскуляризацией миокарда: отбор, подготовка больных, особенности хирургической техники, оценка риска хирургического вмешательства и отдаленных результатов».

Авторы патента – коллектив специалистов отделения хирургического лечения ИБС и малоинвазивной коронарной хирургии Центра им. Бакулева под руководством д.м.н., врача сердечно-сосудистого хирурга В.Ю. Мерзлякова.