Пластика аневризмы через мини-доступ: как в Центре Бакулева восстанавливают сердце после повторного инфаркта

Первый инфаркт Игорь Юрьевич М. из Саратова перенес больше 10 лет назад, в 2013 году, и, можно сказать, вышел сухим из воды: сердечная катастрофа прошла без роковых последствий. Пограничник, офицер, ветеран боевых действий, он списал всё на стресс и нервы, решив для себя: один снаряд в одну воронку дважды не падает. И совершил ошибку.
Повторный инфаркт случился в 2022 году и оказался более разрушительным и опасным. Несмотря на стент, установленный в качестве экстренной меры, сердце серьезно пострадало от ишемии: травмированная стенка левого желудочка растянулась, образовав аневризму.
Как часто бывает при таких осложнениях, аневризма поначалу не доставляла дискомфорта. Однако со временем Игорь Юрьевич начал замечать тревожные симптомы: сильную слабость, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, одышку в покое. Думал – просто возраст. А оказалось –сердце работало на износ. В региональной клинике мужчине отказали в операции из-за высокого риска неблагоприятного исхода. Тогда он обратился в Центр имени А.Н. Бакулева – и получил вызов на операцию.

«Пациент поступил к нам в конце 2025 года, – рассказал лечащий врач, сердечно-сосудистый хирург Р.К. Байчурин. – Обследование выявило постинфарктную аневризму левого желудочка. Оценив все “за” и “против”, мы решили выполнить пластику аневризмы через мини-доступ на работающем сердце. В отличие от классического подхода, когда делают серединную стернотомию (большой разрез грудины), мини-инвазивная операция проводится через небольшое отверстие. Она более щадящая, обеспечивает быстрое восстановление и возвращение к активной жизни».

Это сберегательная реконструктивная операция позволяет очень бережно восстановить анатомию сердца, избегая ишемии и сопутствующих повреждений. Из-за технической сложности методика не получила широкого распространения в региональных клиниках, но в Бакулевском центре её применяют уже много лет, получая отличные результаты. Хирурги центра выполнили более 400 таких операций – и все успешно.

«При резекции левого желудочка мы не можем обойтись без искусственного кровообращения, – объяснил суть операции руководитель отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и миниинвазивной коронарной хирургии, врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук Вадим Юрьевич Мерзляков. – Поэтому здесь мы используем периферическую перфузию доступом через бедренные сосуды. Избегая стернотомии, мы практически сразу возвращаем пациента к привычной жизни и физической активности. Длина разреза вдвое меньше – всего 9 см вместо 20 см при стандартном подходе. И не требуется трёхмесячное ограничение нагрузок на верхнеплечевой пояс, как при классической методике».

Сегодня в отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца и миниинвазивной коронарной хирурги 98% операций выполняется без искусственного кровообращения – на работающем сердце.
Операция прошла успешно, без осложнений. Игорь Юрьевич уже вернулся домой – к любимым внукам и повседневным делам. Его сердце работает стабильно.