Первый Митральный симпозиум сердечно-сосудистых хирургов: фокус на комплексные решения актуальной проблемы

Впервые в стенах Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева состоялся Первый Митральный симпозиум, который наглядно продемонстрировал, что современная кардиохирургия сделала значительный шаг вперед в лечении патологии митрального клапана. Акцент сместился с простого устранения дефекта на сложную, индивидуализированную реконструкцию, направленную на восстановление нормальной физиологии.

В рамках симпозиума ведущие специалисты из разных стран сосредоточились на передовых методиках реконструктивной хирургии, которая сегодня считается «золотым стандартом» лечения, позволяя сохранить нативный клапан и избежать пожизненной антикоагулянтной терапии, связанной с протезированием. «На Митральном симпозиуме эксперты из России, Китая и Германии рассмотрели анатомию и физиологию митрального клапана и различные методики коррекции митрального клапана», - сказал врач сердечно-сосудистый хирург, заслуженный врач Российской Федерации, заместитель главного врача Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, город Астрахань, к.м.н. Игорь Ионович Чернов. Он добавил, что на сегодня основная цель хирурга – вместо крайней меры - протезирования клапана сердца, сохранить нативный клапан пациента и улучшить его качество жизни.

Митральный симпозиум был организован в интерактивном формате. Помимо классического секционного заседания с выступлениями спикеров и дискуссией о подходах и технологиях в лечении митральной недостаточности, участники могли в реальном времени наблюдать за несколькими сложными высокотехнологичными операциями, которые проводились в операционной Бакулевского центра. Две различные методики по поводу сохранения метрального клапана продемонстрировал в ходе прямых включений из операционной заведующий отделением реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Павел Вараздатович Кахкцян.

«Операций на митральном клапане сердца в нашей стране проводится немало, но мы все-таки хотим пропагандировать и увеличивать их количество, поскольку считаем это наиболее физиологичным подходом к лечению пациентов, - сказал П.В. Кахкцян. – Для этого мы создали подобный онлайн формат, который делает заседания обучающими и придает докладам особую остроту».

Важное практическое значение имели доклады, посвященные предикторам осложнений. В частности, были представил данные о факторах прогрессирования митральной недостаточности после коррекции аортального порока и о предикторах развития фибрилляции предсердий в среднесрочном периоде. Это позволяет выделить группы риска и проводить более целенаправленное послеоперационное наблюдение и медикаментозную терапию.

Одной из центральных тем стала реконструкция митрального клапана при сложной патологии. Выступление Шнейдер Ю.А. (Калининград) посвящено реконструкции митрального клапана при ишемической митральной недостаточности. Специфике реконструкции митрального клапана при ревматических пороках сердца было посвящено выступление эксперта из КНР Pang Shua, что особенно ценно в свете международного опыта в лечении этой сложной патологии.

Кроме того, речь шла о многокомпонентной реконструкции митрального клапана при соединительнотканной дисплазии. Это направление критически важно, так как дисплазия является частой причиной пролапса и тяжелой регургитации у молодых пациентов. Хирургическая тактика требует не просто устранения пролапса, а восстановления нормальной геометрии и функции всего клапанного аппарата.

Отдельно были обсуждены особенности реконструкции при гипертрофической кардиомиопатии. Хирургия в этом случае направлена не только на устранение регургитации, но и на ликвидацию обструкции в сочетании с тонкой пластикой клапана.

Эксперты подчеркивали, что успех реконструкции начинается с тщательной дооперационной диагностики. Современный эхокардиографический анализ позволяет точно оценить механизм дисфункции, что является залогом выбора правильной хирургической тактики. Был представлен анализ отдаленных результатов, подтверждающих долговечность и эффективность реконструктивных методик даже при изолированном пролапсе передней створки – исторически сложной для хирургии локализации. Участники обсудили также результаты хирургического лечения пациентов с вторичной недостаточностью митрального клапана при ведущем аортальном пороке.

Исследование, представленное на симпозиуме, осветило положительное влияние реконструкции митрального клапана на параметры работы и деформации левых отделов сердца. Это доказывает, что своевременная коррекция митральной регургитации не только устраняет симптоматику, но и улучшает долгосрочный прогноз пациентов.

Проведение Первого митрального симпозиума знаменует новый этап в развитии отечественной кардиохирургии, ориентированный на высочайшие мировые стандарты и комплексное решение одной из самых значимых проблем в сердечно-сосудистой медицине.

XXXI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов проходит в Москве с 16 по 19 ноября 2025 года на базе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Минздрава России. Съезд служит главной площадкой для профессиональной консолидации, обмена опытом и генерации новых идей.