Осколочное ранение сонной артерии и борьба со стенозом: как в Центре им. А.Н. Бакулева спасли пациента с риском инсульта

В НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Минздрава России было проведено сложное вмешательство 33-летнему пациенту Александру К. с критическим поражением общей сонной артерии. История болезни молодого человека стала ярким примером того, как экстренная хирургия сталкивается с отдаленными осложнениями и как высокотехнологичная помощь способна полностью восстановить кровоток.

Как рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ИК и СХ Центра, врач сердечно-сосудистый хирург Расул Курбанович Мусаев, пациент получил тяжелое осколочное ранение общей сонной артерии, сопровождавшееся обширным кровотечением. В экстренном порядке была выполнена пластика сосуда – ушивание рваной раны.
Врач пояснил, что поскольку пластика выполнялась экстренно, речь шла в первую очередь о спасении жизни пациента и обеспечении герметичности сосуда, а не о ювелирном выполнении шва. В результате после операции сформировалось сужение (стеноз) артерии.

Безуспешная попытка эндоваскулярной коррекции
Пытаясь решить проблему сужения по месту жительства, пациенту установили два стента. Однако ожидаемого эффекта это не дало. Напротив, развилось субокклюзионное поражение (критическое сужение просвета) за счет стриктуры и разрастания неоинтимы.
«Интима – это внутренняя выстилка сосуда, которая обеспечивает устойчивость к тромбозам. При ее повреждении организм получает ложный сигнал о кровотечении. Защитная система экстренно направляет к месту «поломки» тромбоциты, запуская процессы свертывания и репарации, – объясняет доктор Мусаев физиологию процесса. – В результате стенты, которые должны были держать артерию открытой, начали зарастать собственными тканями пациента, что создало прямой риск тромбоза и полного перекрытия кровотока, питающего головной мозг».

Решение проблемы в Центре Бакулева
Спустя более трех месяцев после первой операции пациент поступил в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева для прохождения дальнейшего лечения. Перед хирургами стояла задача не просто «расширить сосуд», а полностью восстановить кровоток, устранив критический стеноз, чтобы предотвратить неизбежную ишемию головного мозга и высокий риск инсульта.
Благодаря мастерству хирургов, операция прошла успешно, с хорошим гемодинамически значимым эффектом: кровоток в магистральной артерии, питающей мозг, был полностью восстановлен.