Наджелудочковая тахикардия: когда сердце замирает, но не от любви

Если вы хотя бы раз чувствовали, что сердце внезапно начинает бешено колотиться в груди без видимой причины, словно вы пробежали стометровку, хотя при этом просто сидели в кресле, – вы не понаслышке знаете, что такое приступ аритмии. Одной из частых причин таких состояний является наджелудочковая тахикардия (НЖТ). О том, как успешно диагностируют и лечат это нарушение сердечного ритма в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Минздрава России рассказывает руководитель отдела рентгенохирургической и интервенционной диагностики и лечения аритмий Центра, профессор Андрей Геннадьевич Филатов.

Что такое наджелудочковая тахикардия?

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) – это общее название для группы нарушений сердечного ритма (аритмий), при которых патологически быстрый сердечный ритм возникает выше уровня желудочков сердца – то есть в предсердиях или в атриовентрикулярном (AV) узле.

«Проще говоря, это приступ аномально учащенного сердцебиения (обычно от 140 до 220 ударов в минуту), источник которого находится не в главном насосе сердца (желудочках), а «над» ним», - говорит врач.

Ключевые характеристики НЖТ:

• Источник ритма: Предсердия или AV-узел.

• Частота сокращений: Очень высокая, обычно 140-220 уд./мин. (при норме 60-100 уд./мин.).

• Ритм: Как правило, правильный (ритмичный).

• Природа: Приступ часто начинается и заканчивается внезапно.

Почему это происходит?

«Если говорить очень упрощенно, в большинстве случаев НЖТ возникает по механизму re-entry (повторного входа импульса). Представьте замкнутую электрическую цепь внутри сердца, по которой импульс бегает по кругу с очень высокой скоростью. Каждый раз, проходя круг, он заставляет сердце сокращаться», - объясняет А.Г. Филатов.

Все ли виды тахикардий являются патологией?

Синусовая тахикардия – (синусовый ритм более 100 ударов в минуту) чаще всего является формой физиологической реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки и не является патологией. «В большинстве случаев она может быть компенсаторным механизмом при целом ряде патологических состояний, таких как лихорадка, гипогликемия, шок, гипотония, гипоксия, тревожные состояния, а также недостаточность кровообращения, эмболия легочной артерии и другие», - рассказывает А.Г. Филатов. Она также может быть нефизиологической, когда мы видим неадекватное повышение частоты сердечных сокращений, никак не связанное с физической нагрузкой и эмоциональным напряжением. Ре-ентри синусовая тахикардия, в основе которой лежит механизм повторного входа возбуждения в зоне синусового узла.

Для лечения этого вида тахикардии используется адекватная медикаментозная терапия и в первую очередь устраняются причины нарушения сердечного ритма. Катетерная абляция при синусовой тахикардии используется крайне редко.

Как распознать приступ?

По словам кардиохирурга, симптомы могут быть как ярко выраженными, так и почти незаметными. Во время приступа человек может ощущать:

• Внезапное сильное сердцебиение (ощущение, что сердце «выпрыгивает из груди»).

• Головокружение, дурноту.

• Одышку, нехватку воздуха.

• Боль или дискомфорт в груди.

• Тревогу, чувство страха.

• Слабость, усталость.

• Потерю сознания (обморок).

Как устанавливают диагноз?

«Для постановки точного диагноза и определения типа тахикардии необходимо комплексное обследование. Основной метод – электрокардиограмма (ЭКГ), суточное холтеровское мониторирование (непрерывная запись ЭКГ в течение суток, в некоторых случаях многосуточное мониторирование), нагрузочные тесты», - уточняет врач.

«В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева применяются все самые современные и высокоточные методы диагностики аритмий, включая «золотой стандарт» диагностики - внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ), которое позволяет точно определить механизм и источник тахикардии», - отметил доктор.

Как лечат НЖТ?

Для получения консультации и лечения необходимо обратиться к профильному специалисту!

Тактика зависит от частоты, тяжести приступов и общего состояния пациента. Все нюансы лечения, диагностики и реабилитации подробно описаны в актуальных клинических рекомендациях, которые подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту. «Для эффективного управления этими состояниями необходима комплексная оценка клинической ситуации, выбор оптимальной терапии и регулярный мониторинг, - подчеркнул профессор. – Применение современных методов диагностики и лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений».

1. Купирование приступа (остановка уже начавшегося):

• Вагусные пробы: Специальные приемы, которые могут прервать тахикардию (например, проба Вальсальвы (натуживание), осторожный массаж каротидного синуса на шее (только после обучения врачом!)).

• Медикаментозное лечение: Применение антиаритмических препаратов.

• Электрическая кардиоверсия: В тяжелых случаях – восстановление ритма с помощью электрического разряда.

2. Методы лечения:

«Золотым стандартом» лечения большинства видов НЖТ является катетерная аблация (РЧА). Это малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой прокол в сосуд вводят катетер и под рентгеновским наведением «прижигают» (аблатируют) тот самый участок сердца, который вызывает аритмию. Эффективность метода превышает 95-98%, он позволяет раз и навсегда забыть о проблеме», - говорит А.Г. Филатов.

Медикаментозная терапия: Постоянный прием антиаритмических препаратов для профилактики приступов (если абляция невозможна или нежелательна).

В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева операции по катетерной аблации проводятся высочайшего уровня специалистами с огромным опытом, с применением самого современного оборудования, что делает процедуру максимально безопасной и эффективной.

В чем опасность НЖТ?

Многие формы НЖТ не являются жизнеугрожающими для людей со здоровым сердцем, но они крайне неприятны и значительно ухудшают качество жизни. При этом НЖТ могут также вызывать опасные осложнения у пациентов с другими тяжелыми заболеваниями сердца. Некоторые формы (особенно связанные с синдромом WPW) могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма и даже могут быть причиной внезапной остановки сердца.

Важно: При появлении симптомов необходимо обязательно обратиться к кардиологу для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения. Не занимайтесь самолечением.

Наджелудочковая тахикардия – это проблема, которую современная медицина научилась решать и обращение к специалистам – верный шаг на пути к точной диагностике, эффективному лечению и возвращению к полноценной жизни без страха перед очередным приступом.