На волоске от катастрофы. В Центре имени Бакулева спасли пожилого пациента с ложной аневризмой левого желудочка сердца

История началась, когда 74-летний Михаил Григорьевич Г. снова почувствовал знакомую, выматывающую тяжесть в груди. Выраженная одышка и приступы стенокардии стали невыносимыми, заставив его вновь обратиться к врачам. В его анамнезе уже значился перенесенный инфаркт миокарда, но лишь тщательное обследование в стенах НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России раскрыло всю драматичность ситуации.

Как рассказывает лечащий врач-кардиолог Даниял Русланович Ахмедов, во время инфаркта в сердце Михаила Г. произошла катастрофа – разрыв стенки левого желудочка. На этом месте в зоне некроза сформировалась «мина замедленного действия» – гигантская ложная аневризма. Она представляла собой большой «мешок», заполненный кровью и тромботическими массами, который удерживался лишь тончайшей фиброзной тканью и рыхлыми спайками. Данное состояние могло привести к мгновенной гибели пациента, ситуация усугублялась критически низкой фракцией выброса и крайне высоким риском тромбоэмболических осложнений. Кроме того, в полости перикарда отмечался выраженный спаечный процесс. 

На врачах лежала огромная ответственность. Единственным шансом на спасение пациента была сложнейшая операция на сердце в условиях искусственного кровообращения. Как рассказывает врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Евгений Павлович Голубев, блестяще выполнивший вмешательство, перед командой стояла непростая задача - несмотря на большую площадь поражения миокарда и сложную локализацию аневризмы, ювелирно восстановить нормальную геометрию сердца, а также удалить фрагменты тромбов. Это несло за собой серьезные риски.

В успешном результате проведения кардиохирургических вмешательств, особенно в таких тяжелых и критических ситуациях, традиционно важную роль играет командный подход. В данном случае благодаря взаимодействию со специалистами по лучевой диагностике удалось четко визуализировать проблему. «Проведенное МРТ-исследование помогло хирургу спланировать предстоящий объем операции и определиться с дальнейшей тактикой», – отметила заведующая рентгеновским отделением Центра лучевой диагностики НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, к.м.н. Светлана Александровна Александрова. 

Восемь с половиной часов напряженной работы увенчались успехом. На операционном этапе большую роль сыграла блестяще проведенная анестезия, за которую отвечала врач анестезиолог-реаниматолог Мария Романовна Кутукова. Слаженная работа "сердечной команды" позволила хирургам не только выполнить филигранную работу и иссечь аневризму, но и провести геометрическую реконструкцию левого желудочка, а также имплантировать три шунта для восстановления кровоснабжения миокарда. В результате сократительная способность левого желудочка увеличилась практически вдвое. 

Несмотря на почтенный возраст пациента и огромный объем вмешательства, послеоперационный период у Михаила Григорьевича прошел удивительно гладко: снизилась одышка, ушли загрудинные боли. Уже через семь дней после операции пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Через месяц он вернется в Бакулевский центр для контрольного осмотра, продолжая свой путь к выздоровлению с сердцем, которое, наконец, избавилось от своей опасной ноши.