Как сохраняют беременность при сложных кардиологических патологиях?

Достижения в кардиохирургии (особенно в лечении врожденных пороков сердца) и тенденция рожать после 30–40 лет привели к тому, что все больше женщин с заболеваниями сердца планируют беременность. Таким пациенткам нужен особый подход: тщательная подготовка до зачатия и постоянное наблюдение кардиолога во время беременности и родов.

На секции специалистов из ведущих кардиоцентров России — НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева и НМИЦ им. В.А. Алмазова — обсуждали, как правильно обследовать и вести беременных с серьезными заболеваниями сердца. Эти клиники принимают беременных женщин со всей страны с самыми сложными сердечными патологиями.

Эксперты — кардиологи С.Г. Чернышев, В.И. Донцова и Е.В. Карелкина — рассказали, как организовать наблюдение за такими пациентками, какие методы диагностики использовать и когда может потребоваться операция. Диагност Л.А. Афанасьева поделилась опытом проведения кардиопульмонального тестирования (специальных нагрузочных тестов для оценки работы сердца и легких).

Главный вопрос: можно ли сохранить беременность и как безопасно провести роды у женщин с кардиальной патологией? Чтобы принять решение, нужна команда врачей — кардиологов, акушеров-гинекологов и специалистов УЗИ. Особенно важно регулярно делать ЭХО-КГ, чтобы следить за состоянием сердца.

На следующем заседании обсуждали скрытые проблемы в пренатальной диагностике. Руководитель перинатального кардиоцентра Р.М. Гасанова объяснила: «Некоторые пороки сердца у плода похожи на айсберг — при УЗИ видна лишь верхушка, а основная часть проблемы остается незамеченной даже после рождения».

Врачи разбирали редкие и жизнеугрожающие случаи, например осложнения при многоплодной монохориальной беременности, агенезию венозного протока, транспозицию магистральных артерий, аномалии дуги аорты – критические ситуации, которые вызвали большой интерес и у хирургов, и у акушеров-гинекологов, и у постнатальных диагностов.

Эти ситуации вызывают сложности у всех — и у хирургов, и у акушеров, и у диагностов. Эксперты объясняли, на что обращать внимание при диагностике, как вести такую беременность, где лучше рожать и куда направлять ребенка для срочной операции после рождения.