Имплантация подкожной системы кардиовертера-дефибриллятора в отделении хирургического лечения тахиаритмий

В Отделении хирургического лечения тахиаритмий «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России в рамках клинической апробации впервые в Центре проведена хирургическая имплантация подкожной системы кардиовертера-дефибриллятора.

В России это 20-я по счету успешно проведённая хирургическая имплантация данного прибора, первые подобные устройства в нашей стране начали устанавливать в 2018 году. На начало 2020 г. в мире было имплантировано более 75 тыс. подобных устройств.

Новая система — конкурентноспособная альтернатива уже существующей эндокардиальной системе установки кардиовертера-дефибриллятора.

Заведующий Отделением хирургического лечения тахиаритмий ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России д.м.н., кардиохирург Сергей Юрьевич Сергуладзе, проведя данную хирургическую операцию, положительно оценил новый перспективный метод: «Технически для кардиохирургов подкожная имплантация не представляет особых проблем, время операции в два раза меньше, чем необходимо для установки эндокардиальной системы. Простота этого метода позволит в дальнейшем поставить эту операцию на поток при использовании даже в небольших центрах РФ».

Механизм действия подкожного прибора идентичен эндоваскулярному импланту, разница заключается в установке: при эндоваскулярном методе электрод вводится в сердце интравенозно, т.е. через сосуды, а при подкожном методе электрод подводится к сердцу, не контактируя с кровеносным руслом.

Неоспоримым преимуществом применения подкожной системы кардиовертера-дефибриллятора является отсутствие послеоперационных осложнений, которые могут возникать при имплантации стандартного ИКД с внутрисердечным электродами: инфицирование и тромбоз на электродах, проблемы с венозным доступом, особенно при повторных имплантациях, местные осложнения при имплантации электродов, включая перфорации сосудов и стенок сердца, недостаточность трёхстворчатого клапана сердца вследствие имплантации электрода в правый желудочек, механически индуцируемая аритмия и прочие осложнения.

Имплантируемый дефибриллятор имеет небольшие габариты и вживляется под кожу в боковой верхней части грудной клетки. При возникновении жизнеугрожающей аритмии (фибрилляции желудочков) прибор обеспечивает разряд высокой электрической энергии, после чего сердце возобновляет свою работу.

Подкожная имплантация кардиовертера-дефибриллятора показана пациентам, страдающим аритмогенной, гипертрофической, ишемической кардимиопатиями с низкой сократимостью, а также больным с угрожающими жизни нарушениями сердечного ритма.

Согласно последним зарубежным рандомизированным исследованиям, подкожный дефибриллятор по своим характеристикам не уступает, а по ряду параметров выигрывает перед эндоваскулярными имплантами.

Усовершенствованные методики имплантации системы подкожного дефибриллятора дают возможность применения менее инвазивных альтернативных хирургических подходов. В случае необходимости система удаляется значительно проще трансвенозных.

Напомним, что ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России — один из крупнейших научно-исследовательских сердечно-сосудистых центров в мире, лидер российской кардиохирургии.

Бакулевский кардиоцентр является первым в мире специализированным Институтом для хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов и головным учреждением страны по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Высокопрофессиональные хирурги Центра ежегодно выполняют тысячи сложных операции на сердце и сосудах, применяя уникальные методики, совершенствуя малоивазивные эндоваскулярные хирургические методы, а также операции на открытом сердце с применением искусственного кровообращения и без него.