Если болит слева – это сердце? Как отличить сердечную боль и когда бить тревогу

Когда у нас начинает болеть в левой части груди, первая мысль – это сердце! Но так ли на самом деле? Боль в области грудной клетки слева может быть связана с десятками причин: от безобидной невралгии до серьезных сердечных проблем. Как отличить одно от другого? На что обратить внимание? И когда нужно срочно звонить в скорую? Обсуждаем эти вопросы с врачом-кардиологом, к.м.н. Марией Александровной Сокольской.

В интервью обсуждаем важнейшие моменты заботы о своем здоровье:

• Какие симптомы точно указывают на проблему с сердцем?

• Нужен ли суточный мониторинг ЭКГ или стресс-тест?

• Как понять, что невралгия, а не инфаркт?

• Как снизить риски, если есть предрасположенность?

Если после этого разбора у вас остались вопросы – задавайте их в комментариях! Делитесь видео с теми, кто любит «погуглить диагнозы», и помните: лучше перепроверить, чем упустить время. Будьте здоровы!

Не занимайтесь самодиагностикой! При любых сомнениях — к врачу!

«Любая боль в организме человека свидетельствует о какой-либо проблеме, - объясняет врач-кардиолог НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, к.м.н. Мария Александровна Сокольская. – И если такая ситуация возникла, самое правильное, что мы можем сделать – это обратиться к специалисту».

Есть множество причин, вызывающих боль в левом подреберье: это проблемы с дыхательной системой, межреберная невралгия, воспаление хрящевой ткани, проблемы желудочно-кишечного тракта, проблемы с диафрагмой и другие факторы. Кроме того, депрессия и стресс вызывают спазм мышц грудной клетки, и это также может проявляться болями в области сердца.

Характер боли – ключ к пониманию проблемы

Когда пациент с подобными жалобами обращается к кардиологу, врач в первую очередь пытается выяснить характер боли. Она может быть точечной, прокалывающей, кратковременной. Или, наоборот – ноющей, монотонной, длящейся по многу часов. Боли такого характера скорее всего никак не связаны с сердцем.

Если же пациент описывает давящую, сжимающую боль жгущего характера, которая возникает за грудиной и отдает в левую лопатку, руку, в нижнюю челюсть, в эпигастральную область – для кардиолога это «красный флаг». В этом случае вероятность проблем с сердцем весьма велика.

Чаще всего сердечная боль провоцируется физической нагрузкой. Она возникает на фоне нагрузки, длится от нескольких минут до 10 минут и затихает в покое. Кроме того, боль может быть спровоцирована выходом на холод, обильным приемом пищи.

Феномены сердечной боли

Сердечная боль обладает рядом особенностей, так называемыми «феноменами». Например, феноменом перехаживания: боль возникает в области сердца в ответ на физическую нагрузку, но постепенно утихает.
Для пациентов с кардиоваскулярной патологией существует феномен второго подхода, когда боль возникает на фоне нагрузки, затем купируется в покое, а во время второго этапа нагрузки становится меньше или практически уходит.

Кардиолог внимательно изучает характер боли – где она проявляется, куда отдает, в какие моменты жизни возникает. После этого врач проводит сбор анамнеза, оценивает факторы риска: пол, возраст, избыточную массу тела, курение и другие вредные привычки и, конечно, наследственность. Анализ этих данных позволяет определить риск развития сердечно-сосудистых событий.

Сердечный check-up

Следующим этапом рекомендуется проведение скринингового обследования – так называемого, сердечного чек-апа, куда входят:

• Электрокардиограмма (оценивается ритм и наличие ишемических изменений)

• Эхокардиографическое исследование – ЭХО КГ (оценивается сократимость сердца, фракция выброса, наличие зон локальных гипокинезов, наличие клапанных пороков, состояние аорты)

• Лабораторные исследования крови (дополнительно оценивается липидный профиль, уровень холестерина, в том числе холестерина низкой плотности)

• При подозрении на атеросклероз пациенту рекомендуется пройти ультразвуковую допплерографию сосудов шеи – брахиоцефальных артерий.

Стрессовые нагрузочные тесты и инвазивные обследования для сердца

Высоким уровнем диагностической достоверности обладают так называемые стрессовые нагрузочные тесты. Это либо беговая дорожка с оценкой кардиограммы на нагрузки, либо стресс-ЭХО – исследование, которое позволяет оценить наличие ишемических изменений во время нагрузки.

Если вероятность наличия ИБС высокая, пациента направляют на инвазивные диагностические методы обследования: КТ коронарных артерий с контрастированием или коронарография. Более углубленные обследования направлены на уточнение сердечно-сосудистых рисков и определение вероятности ишемической болезни сердца.

Если болит все-таки сердце

Если в процессе диагностики становится понятно, что пациент испытывает кардиальную боль, это серьезный сигнал тревоги и знак того, что есть проблемы. Ишемия миокарда или значимое сужение в коронарных артериях могут повлечь за собой необратимые изменения – развитие острого инфаркта миокарда. Боль за грудиной может быть вызвана клапанными пороками сердца, заболеваниями аорты, миокардитом – воспалением сердечной мышцы. Все это повод для серьезного обследования и лечения.

«Если у наших пациентов возникают подобные симптомы, боли, недомогания, заниматься самодиагностикой точно не стоит. Самое правильное – обратиться к специалисту, чтобы разобраться с имеющейся проблемой. На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания молодеют. Даже у пациентов 30 лет и моложе мы сталкиваемся с проблемами ишемической болезни со значимыми бляшками в сосудах сердца. Своевременная профилактика, диагностика и назначение лечения помогут спасти жизнь», - говорит Мария Сокольская.

Как снизить риски и сохранить здоровье сердца?

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться актуальной проблемой во многих странах, как пациентов молодого возраста, так и представителей старшего возраста. Что же нужно сделать?

В первую очередь – регулярно проходить обследования для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечный check-up позволяет оценить ситуацию в моменте и понять, каковы риски развития кардиоваскулярных заболеваний у конкретного пациента.

Если пациент уже имеет диагностированную проблему с сердцем или сосудами, необходимо находиться на регулярном наблюдении у кардиолога, и при наличии показаний, обращаться в специализированные медицинские центры.

«Современные возможности кардиологии и кардиохирургии поистине безграничны, - отмечает врач-кардиолог. – Сегодня существует большое количество методик, которые позволяют точно поставить диагноз на самой ранней стадии заболевания, вовремя начать профилактику и медикаментозное лечение.

В НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России применяются все возможные диагностические методики относительно заболеваний сердца и сосудов, как рутинные, так и высокотехнологичные, включающие компьютерную томографию коронарных артерий, МРТ сердца с контрастированием, сцинтиграфию миокарда, различные ПЭТ-методики и, конечно, коронарографию. Если пациенту показана хирургическая или эндоваскулярная коррекция выявленного заболевания, то наш Центр обладает всеми возможностями высокотехнологичной медицинской помощи. И если пациенту на приеме рекомендовано хирургическое лечение, бояться этого не надо. Нужно своевременно обратиться в профильное учреждение, чтобы осуществить лечение и продолжить дальше свою успешную, долгую и здоровую жизнь!»