Диагноз – не приговор: как в Центре Бакулева помогают беременным с патологией сердца

История 30-летней Евгении из Ростова-на-Дону могла бы сложиться драматично, но, к счастью, разрешилась самым счастливым образом, хотя будущим родителям многое пришлось пережить.
На сроке 13 недель врачи настоятельно рекомендовали Евгении прервать беременность по медицинским показаниям. Причина – фибрилляция предсердий – нарушение сердечного ритма, которое имеет высокий риск развития инсульта или прогрессирующей сердечной недостаточности на фоне тахикардии.
Далеко не каждый акушер-гинеколог и не каждый кардиолог обладает достаточной компетенцией, чтобы вести беременную с такой патологией: стандартная терапия, используемая при лечении фибрилляции предсердий, недопустима в связи с неблагоприятным воздействием препаратов на развитие плода. А радиочастотная аблация, которая сегодня является «золотым стандартом» лечения фибрилляции предсердий, также невозможна во время беременности из-за рисков ионизирующего излучения для плода и осложнений, связанных с инвазивным вмешательством.
Несмотря на жесткий вердикт врачей, Евгения с мужем решили искать альтернативное решение. Так они оказались в кабинете антенатальной охраны плода Центра им. А.Н. Бакулева.

«Каждый день ко мне на приём приходят женщины, которые мечтают стать мамами. У многих из них есть заболевания сердца и сосудов, поэтому они беспокоятся: сможет ли сердце справиться с возрастающей нагрузкой? Не повлияет ли заболевание матери на развитие ребенка? – рассказывает к.м.н. Светлана Германовна Чернышева, врач-кардиолог, специалист в области кардиоакушерства. – Заболевание Евгении – это, безусловно, вызов, и мы этот вызов приняли. В Бакулевском центре пациентке провели углубленное комплексное обследование и выбрали индивидуальную стратегию ведения беременности: восстановили ритм методом синхронизированной кардиоверсии, которая безопасна для будущей мамы и негативно не влияет на плод. Затем пациентке были назначены антиаритмические и антикоагулянтные препараты, которые не проникают через плаценту, подходят для контроля за свертывающей системой крови и поддерживают сохранение синусового ритма».

После выписки из стационара женщину взяли на дистанционный контроль: будущая мама регулярно присылала своему лечащему врачу данные Холтеровского мониторирования и результаты текущих анализов. На очной консультации в третьем триместре все показатели были в норме. Долгожданный первенец появился на 39-й неделе беременности в одном из специализированных кардиологических роддомов в Москве – все прошло благополучно.
Сегодня молодая семья вернулась домой, и их дни наполнены заботой о долгожданном первенце.Через несколько месяцев, когда малыш и мама окрепнут, Евгения сможет планировать дальнейшее лечение: она вернется в Бакулевский центр, чтобы выявить истинные причины аритмии и окончательно вылечить заболевание. И возможно, задуматься о новой беременности – которую уже никто не будет ставить под сомнение.

«Если вам сообщили, что беременность невозможна, или рекомендовали её прерывание только на основании заключения местных врачей, обязательно получите второе мнение в специализированном центре, - говорит Светлана Германовна. - Сам по себе диагноз не позволяет объективно оценить индивидуальный риск. Мы разработаем индивидуальный план наблюдения за состоянием женщины и развитием ребенка, а при необходимости направим пациентку в лечебное учреждение, где специалисты имеют опыт ведения беременности и родов у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И главное: даже при таком диагнозе возможно родить здорового ребенка. Это наш общий приоритет».