ЧКВ без металла: в Центре Бакулева прошел очередной мастер-класс по биоабсорбируемым стентам

5 июня 2026 года в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России состоялся очередной мастер-класс с трансляциями из операционной по теме «ЧКВ без металла». В мероприятии, организованном на базе отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ), приняли участие врачи из регионов России.
В ходе мастер-класса были продемонстрированы 5 клинических случаев из рентгеноперационной, где ведущие хирурги Центра имплантировали пациентам биоабсорбируемые стенты (скаффолды) и применяли лекарственные баллоны (DCB). Программа также включала теоретический блок, посвященный современной концепции вмешательств без постоянного металлического каркаса, разбор сложных клинических ситуаций (Case-in-the-Box) и обзор портфеля решений компании Meril.

Руководитель курса – профессор, д.м.н., заведующий отделением РХМДЛ Карен Валерьевич Петросян.
Лектор – к.м.н., доцент, врач по РЭДЛ Андрей Викторович Абросимов.

Технология биорезорбции – одно из самых перспективных направлений в интервенционной кардиологии. Стент временно поддерживает сосуд, а затем полностью абсорбируется (рассасывается), возвращая артерии естественную функцию. Однако такие вмешательства требуют от врача особой техники имплантации и тщательного отбора пациентов. Именно отработке этих навыков и обмену опытом были посвящены трансляции из операционной.
В центре внимания участников оказались наиболее дискуссионные и принципиально важные аспекты применения биорезорбционных технологий.
Вопросы безопасности и эффективности. Сравнение долгосрочных результатов BRS с современными металлическими стентами с лекарственным покрытием (DES) остается одной из главных тем клинических исследований. Данные по новым устройствам, в частности с более тонкими балками, демонстрируют обнадеживающие результаты, сопоставимые с лучшими образцами DES. При этом эксперты подчеркивали, что протоколы наблюдения за пациентами с BRS требуют особого внимания в период активной резорбции каркаса.
Техника имплантации – ключ к успеху. Именно этому вопросу были посвящены прямые трансляции из операционной. Современный подход требует неукоснительного соблюдения трех этапов: тщательной предварительной подготовки поражения (преддилатация), точного подбора размера стента и обязательной постдилатации высоким давлением для полного прилегания балок к стенке сосуда. Ошибки на любом из этих этапов напрямую влияют на исход процедуры, поэтому каждый из пяти показанных случаев сопровождался детальным комментарием хирурга о принятых решениях.
Отбор пациентов. Участники сошлись во мнении, что идеальный кандидат для BRS – это пациент с некальцинированным, коротким и прямым поражением в сосуде диаметром от 2,5 мм. Напротив, сильно кальцинированные сосуды, мелкие артерии и сложные бифуркационные поражения остаются зоной ограниченного применения этой технологии. Тщательный отбор – ключевое условие успеха, и эта тема неизменно вызывает живой интерес у врачей.
Длительность двойной антиагрегантной терапии (ДАТТ). Вопрос о том, как долго пациентам с BRS необходимо принимать два антитромбоцитарных препарата, продолжает оставаться открытым. С учетом более высокой частоты ранних тромбозов, многие эксперты склоняются к продленной ДАТТ (более 1 года) с обязательным индивидуальным подходом, что требует от клиницистов внимательного анализа рисков и преимуществ для каждого конкретного пациента.
Все эти вопросы были не только детально разобраны в теоретической части, но и наглядно продемонстрированы в ходе пяти клинических случаев, что позволило участникам увидеть прямую связь между научными данными и реальной тактикой лечения.

По итогам мастер-класса участники выделили несколько ключевых рекомендаций, которые должны лечь в основу повседневной практики при работе с биорезорбционными стентами:

• Строгое соблюдение алгоритма имплантации (преддилатация – точный выбор размера – постдилатация) является обязательным условием успеха и не подлежит упрощению.
• Тщательный предпроцедурный отбор пациентов с использованием внутрисосудистой визуализации (ОКТ или ВСУЗИ) позволяет минимизировать риски неблагоприятных исходов. 
• Проведение внутрисосудистой визуализации необходимо для оптимизации вмешательства на всех его этапах.