Впервые в мире. В Центре Бакулева через небольшой прокол в локтевом сгибе устранили порок сердца

Представьте, что можно исправить врожденный порок сердца, сделав всего один маленький прокол в вене на локте, под местной анестезией. Через пару часов пациент уже может пить чай, а на следующий день – выписаться домой. Это не фантастика, а реальность современной кардиохирургии, подтвержденная уникальной операцией в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России.
Примерно у 1 из 2000 людей есть небольшой дефект, который не закрылся после рождения – открытый артериальный проток (ОАП). Это сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию. У плода он жизненно необходим, но после рождения должен закрыться. Если этого не происходит, возникает постоянная перегрузка сердца и легких, что со временем приводит к сердечной недостаточности, легочной гипертензии и инсультам.
Классическим методом хирургического лечения этого ВПС была операция на открытом сердце. С 90-х годов прошлого века появилась альтернатива: эндоваскулярное лечение. Через прокол в бедренной вене и артерии к сердцу подводят тончайшие инструменты и устанавливают в проток особую «заглушку» – окклюдер. Это стало настоящим прорывом в хирургии ОАП: операция без разреза и общего наркоза, быстрая реабилитация. Но прокол в бедренной вене несет пусть небольшой, но риск осложнений.

Врачи Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева впервые в мире смогли выполнить эту операцию через вену на руке – в локтевом сгибе. Они доказали, что доступ через поверхностную вену верхней конечности возможен не только для диагностики, но и для сложных лечебных манипуляций на сердце.

Проводившие эту операцию врачи по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева профессор Карен Валерьевич Петросян и к.м.н. Сагынбаев Байзак Абдрасулович, рассказали подробности уникальной операции. «В Центр поступила пациентка: женщина 56 лет, у которой ОАП был диагностирован еще в детстве, но тогда ВПС не прооперировали. К настоящему времени у нее «накопился» целый букет проблем: последствия порока, ишемическая болезнь сердца (уже было стентирование), диабет, аритмия», – говорит профессор Карен В. Петросян.

Принимая во внимание соматический статус пациентки, врачи приняли решение закрыть ОАП малоинвазивным способом, доставив окклюдер через поверхностную вену в локтевом сгибе. «Под местной анестезией пациентке сделали прокол в правой локтевой вене и через него провели тонкий катетер. Под контролем рентгена мы провели его по венам руки, затем, через верхнюю полую вену в правое предсердие и правый желудочек и в лёгочную артерию. Катетер оказался прямо у устья ОАП со стороны лёгочной артерии. Через него прошли в сам проток и вышли в аорту», – рассказывает врач. По созданному «тоннелю» врачи доставили окклюдер и установили его в протоке. Устройство раскрылось, как зонтик, с двух сторон, надежно перекрыв кровоток. После завершения процедуры на место прокола наложили давящую повязку всего на 15-20 минут.
По словам оперирующих хирургов, данный подход может стать спасением для пациентов с проблемами в бедренных сосудах (тромбы, выраженный атеросклероз, аномалии), с ожирением или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

«Эта успешная операция открывает новую страницу в интервенционной кардиологии и позволяет рассматривать кубитальный венозный доступ как потенциальный вариант в отдельных клинических ситуациях, где снижение инвазивности и более ранняя мобилизация пациента имеют практическое значение. Этот метод может быть эффективным даже у пациента старшего возраста с выраженной кардиальной коморбидностью. Его использование может стать предпочтительным для многих больных, делая и без того малотравматичные процедуры еще более безопасными и комфортными», – заключил доктор.
Технология требует ювелирной точности и опыта от врача, но она демонстрирует главный тренд современной медицины: эффективное лечение с минимальным вмешательством в организм и максимальным сохранением качества жизни пациента.