Инфаркт миокарда: как распознать угрозу и действовать без паники. Подробный гид от кардиолога

Среди всех угроз здоровью человека именно болезни сердца и сосудов остаются главной причиной смертности во всем мире. И в этом ряду есть состояние, которое требует максимально быстрой и четкой реакции. Промедление здесь измеряется не часами, а минутами, и цена его – жизнь или тяжелая инвалидность. Речь об инфаркте миокарда. Это не отдаленный диагноз из медицинской энциклопедии, а реальная чрезвычайная ситуация, которая может произойти с любым человеком среднего и старшего возраста, а иногда – вопреки стереотипам – и с молодым.

О том, что такое инфаркт на самом деле, как его распознать по самым первым сигналам и что делать в роковые первые минуты, мы поговорили с врачом-кардиологом НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева к.м.н. Марией Александровной Сокольской.

Что такое инфаркт? Простыми словами о сложном процессе

«Представьте себе сердце как мощный насос, который работает без остановки, – объясняет Мария Александровна. – Чтобы выполнять свою титаническую работу, сама сердечная мышца (миокард) нуждается в постоянном притоке кислорода и питательных веществ. Их доставляют к сердцу по специальным сосудам – коронарным артериям. Инфаркт миокарда – это острое состояние, при котором просвет одной из этих артерий внезапно перекрывается тромбом. Кровоток прекращается, и участок сердца, который она питает, начинает буквально умирать от кислородного голодания. Этот процесс называется некрозом».

Чем дольше артерия остается заблокированной, тем обширнее и необратимее повреждения. Основная цель лечения – как можно быстрее восстановить кровоток. Современная медицина научилась это делать блестяще, но ее эффективность напрямую зависит от того, как быстро пациент оказался в специализированном стационаре.

Тревожные сигналы: классические и «замаскированные» симптомы

Главная ошибка большинства людей – это игнорирование симптомов или надежда на то, что «само пройдет». Кардиолог выделяет несколько ключевых признаков, которые должны заставить немедленно бить тревогу.

1. Боль за грудиной – главный маркер

• Характер: это не просто покалывание, а интенсивная, давящая, сжимающая, жгучая боль. Многие пациенты описывают ее как «стянуло обручем», «положили кирпич», «печет».

• Локализация: за грудиной, по центру грудной клетки. Боль может отдавать (иррадиировать) в самые неожиданные места: в левую руку (чаще всего), под лопатку, в шею, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. Случается, что боль в челюсти или руке бывает сильнее, чем в груди.

• Длительность: боль продолжается более 15-20 минут и не снимается приемом нитроглицерина. Это критически важный отличительный признак от приступа стенокардии.

2. Вегетативные реакции: тело бьет в колокол

• Резкая слабость, холодный липкий пот. Человек может внезапно побледнеть, покрыться испариной.

• Одышка, чувство нехватки воздуха. Возникает даже в состоянии полного покоя.

• Головокружение, тошнота, иногда рвота. Особенно это характерно для так называемых атипичных форм.

3. Атипичные формы: когда инфаркт «маскируется»
«У пожилых людей, женщин и пациентов с сахарным диабетом инфаркт может протекать нетипично, – предупреждает М.А. Сокольская. – Нет классической боли. Вместо нее может быть просто резкая слабость, головокружение, падение давления, боль в животе (ее можно принять за отравление или проблемы с желудком). Именно такие случаи наиболее коварны, так как помощь призывают с опозданием».

Алгоритм действий в первые минуты: инструкция по спасению жизни

«Золотое правило кардиологии – «time is muscle»: буквально: время – это мышца, но мы переведем более образно – «Время – это жизнь!». Каждая потерянная минута – это гибель тысяч клеток сердца. Поэтому алгоритм действий должен быть выучен как «Отче наш», – подчеркивает Мария Александровна.

Шаг 1: Немедленный вызов скорой помощи

• Что говорить диспетчеру: четко и ясно скажите: «Подозрение на инфаркт миокарда. Сильная боль за грудиной, не проходит». Назовите адрес, возраст, пол пациента.

• Не вешайте трубку первым: диспетчер может дать вам дополнительные инструкции.

• Не пытайтесь ехать в больницу сами: в машине скорой помощи реанимация начнется уже по дороге. Самостоятельная поездка — это потеря драгоценного времени и риск ухудшения состояния в пути.

Шаг 2: Действия пациента до приезда медиков

• Полный покой. Прекратить любую физическую активность. Сесть, откинувшись на спинку кресла или дивана, или лечь с приподнятым изголовьем. Ноги лучше опустить – это снижает нагрузку на сердце. Лежать строго горизонтально не рекомендуется.

• Доступ воздуха. Расстегнуть воротник, тугой ремень, открыть окно.

• Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Разжевать 250 мг (полтаблетки 500 мг или 1 таблетка 325 мг). Разжевывание ускоряет всасывание и начало действия. Аспирин предотвращает рост тромба. Противопоказание: аллергия и обострение язвы желудка.

• Прием нитроглицерина (если он назначен врачом). Положить 1 таблетку под язык или использовать спрей. Если боль не прошла через 5-7 минут, можно принять вторую дозу. Максимум – 3 раза. 
  Внимание: Нитроглицерин может резко снизить давление. Если появилось головокружение и слабость, следующий прием отменить.

Шаг 3: Чего делать категорически НЕЛЬЗЯ

• Терпеть боль в надежде, что «рассосется».

• Принимать обезболивающие (анальгин и др.) – они не помогут и «смажут» картину.

• Пить кофе, есть, курить.

• Ходить, суетиться, нервничать.

Профилактика: можно ли избежать катастрофы?

«Инфаркт не случается на пустом месте. Это почти всегда финальный аккорд многолетнего процесса – атеросклероза, – заключает кардиолог. – Лучшая стратегия – это активная профилактика: контроль артериального давления, холестерина и сахара в крови, отказ от курения, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и питание, подобное средиземноморской диете. Но если беда все же случилась – помните, что ваши осведомленность и спокойствие – это главные факторы, которые определят исход».

Помните: ваша жизнь– в ваших руках в прямом смысле этого слова. Распознав угрозу и действуя по алгоритму, вы даете себе или своему близкому самый большой шанс.

Краткая памятка "Что делать":

1. ВЫЗОВ СКОРОЙ – самое главное!

2. СЕСТЬ ИЛИ ЛЕЧЬ с приподнятой головой.

3. РАЗЖЕВАТЬ АСПИРИН (если нет аллергии).

4. НИТРОГЛИЦЕРИН под язык (если есть и прописан врачом).

5. ОТКРЫТЬ ОКНО, расстегнуть одежду.

6. СОБЛЮДАТЬ ПОКОЙ и ждать врача.

Помните: время = жизнь. Чем раньше будет оказана медицинская помощь (в идеале – в течение первого часа, «золотого часа»), тем больше сердечной мышцы удастся спасти и тем меньше риск серьезных осложнений.