Эндокринная система: инструкция по выживанию в праздники

Новогодние праздники – это практически всегда сбой режима. Как минимизировать ущерб для эндокринной системы и метаболизма?

Врач-эндокринолог НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России Пуговкина объясняет, как лучше спланировать новогодние праздники, если есть проблемы с щитовидной железой / надпочечниками / сахарный диабет, чтобы избежать обострения. Это всегда вопрос индивидуальной стратегии. Но для всех диагнозов существуют «золотые правила».

Принимайте лекарства строго по графику, несмотря на праздник. Поставьте напоминание на телефон.

Контролируйте основные показатели. Всегда имейте под рукой тонометр и глюкометр. Измеряйте давление и сахар до, вовремя (если почувствовали недомогание) и на следующее утро после праздничного застолья.
Составьте план на случай возникновения экстренной ситуации. Заранее обсудите с врачом, что делать при резком повышении давления/сахара или, наоборот, при гипогликемии. Держите нужные препараты наготове.

Специфика для разных состояний:
Сахарный диабет. Ваша главная задача – не допустить гипогликемии. Не колотите инсулин/не принимайте сахароснижающие таблетки «на опережение» в расчете на обильную еду. Корректируйте дозу постфактум, по результатам измерений глюкозы.
Проблемы с щитовидной железой (гипер/гипотиреоз). Ваш организм особенно чувствителен к недосыпу и стрессу, которые могут усугубить симптомы (тахикардию, тревожность, упадок сил). Ваш приоритет – спокойная атмосфера и максимально возможный отдых.
Проблемы с надпочечниками. Ваш враг номер один – стресс и переутомление, которые напрямую влияют на работу этого органа. Для вас техники релаксации и разумный отказ от части дел – не просто рекомендация, а необходимость.
Спланируйте праздники так, чтобы они приносили вам радость, а не истощение. Дайте себе право делегировать обязанности, купить часть блюд, а не готовить все самому, ложиться спать пораньше, если чувствуете усталость. Ваше здоровье дороже любых традиций.

Вопросы о медикаментозной поддержке (если вы принимаете лекарства)
На вопрос нужно ли мне скорректировать дозировку препаратов (например, от диабета, гипертонии) в дни праздников, учитывая возможные изменения в питании и режиме главный и категоричный ответ: ни в коем случае не корректируйте дозировку самостоятельно! Это чрезвычайно опасно.
Доктор объясняет, почему самодеятельность недопустима:
Риск резкой гипогликемии (для сахароснижающих препаратов и инсулина). Если вы, опасаясь переедания, примете свою обычную дозу инсулина или таблеток, а потом поедите меньше или позже, чем планировали, уровень сахара в крови может снизиться до критически низких значений. Гипогликемия (особенно ночная) опаснее кратковременного повышения сахара.
Риск гипертонического криза (для препаратов от давления). Самостоятельно снизив дозу, вы можете спровоцировать резкий скачок давления на фоне стресса, недосыпа и избытка соли. Резко повышать дозу тоже нельзя – это может вызвать гипотонию, головокружение и потерю сознания.
Непредсказуемость реакции. Организм в условиях праздничного стресса может отреагировать на лекарства нестандартно.

Что делать?
Обсудите этот вопрос с врачом заранее. Необходим четкий, персонализированный алгоритм действий на случай нестандартных ситуаций (например, корректировка дозы инсулина короткого действия по хлебным единицам).
Что делать, если вы пропустили прием таблетки из-за праздничной суеты
Общее правило на этот случай – «золотой час». Если вы вспомнили о пропущенной таблетке в течение 1-2 часов от положенного времени - примите ее. Если прошло больше времени, не принимайте пропущенную дозу и не удваивайте следующую. Просто примите следующую таблетку в свое обычное время.

Важные нюансы:
Для препаратов от давления. Пропуск одной дозы может быть не так критичен, но в течение дня нужно внимательнее следить за самочувствием и по возможности измерить давление. Не наверстывайте упущенное.
Для инсулина. Пропуск инъекции продленного инсулина на ночь или утром – это серьезно. Необходимо обсудить такой сценарий с врачом заранее, все зависит от того препарата, который вы используете.
Поставьте напоминание на телефон или попросите близких помочь вам с этим в шумной компании.
На случай непредвиденных ситуаций соберите свою праздничную «аптечку скорой помощи» для купирования гипертонического криза (только по ранее полученным инструкциям врача!), гипогликемии. Ваши обычные препараты должны быть у вас на несколько дней вперед (с запасом).

Тревожные «звоночки», требующие срочного контроля и обращения к врачу в ближайшие дни:

• Устойчивое повышение артериального давления выше ваших целевых значений.
• Постоянно повышенный уровень сахара по данным глюкометра.
• Учащенное сердцебиение в покое, перебои в работе сердца.
• Появление отеков на ногах.

Эндокринолог советует усилить режим контроля артериального давления и уровня сахара в крови в праздничные дни.
Артериальное давление:

• Обязательно: измерить утром, в состоянии покоя, и вечером перед сном.
• Дополнительно: измерять при появлении любых неприятных симптомов (головная боль, слабость, головокружение), а также через 40-60 минут после обильного приема пищи или значительной стрессовой ситуации.

Уровень сахара в крови необходимо измерять:

• Обязательно: натощак и перед сном.
• Дополнительно и очень важно: через 1.5-2 часа после начала праздничного застолья. Это поможет понять, как повлияла на вас еда, и принять взвешенное решение о количестве десерта или необходимости легкой прогулки.
• При появлении любых симптомов гипо- или гипергликемии.
• Перед тем, как сесть за руль.

Этот усиленный мониторинг – не перестраховка, а инструмент управления своим состоянием. Он позволит вам наслаждаться праздником со спокойной уверенностью, что вы держите здоровье под контролем.
Если вы решили отправиться в путешествие, учитывайте несколько простых правил для поддержания сахара в норме:
Не забудьте о своих лекарствах. Возьмите с собой вдвое больше, чем, по вашему мнению, вам понадобится, на случай задержек в поездке или других непредвиденных изменений.
Упакуйте лекарства, глюкометр и другие средства для лечения диабета в ручную кладь, если вы летите к месту назначения. Используйте термосумку, чтобы сохранить инсулин или другие инъекционные препараты для лечения диабета в прохладе во время путешествия.
Если вы планируете менять часовые пояса, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить, когда принимать лекарства.
Возьмите с собой таблетки глюкозы и/или «углеводные закуски» для устранения низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии) при необходимости. Проверяйте уровень глюкозы в крови чаще, чем обычно, во время путешествия. Изменение вашего обычного распорядка дня может повлиять на него, убедитесь, что вы остаетесь в целевом диапазоне. Помните, что, приложив немного стараний при планировании отдыха, вы сможете насладиться праздниками и при этом сохранить здоровье!