Шанс на нормальную жизнь: в Центре Бакулева прооперирован полуторагодовалый мальчик из ДНР с тяжелым пороком сердца

В НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева была проведена успешная радикальная коррекция сложнейшего врожденного порока сердца у пациента из Донецкой Народной Республики. История этого мальчика – яркий пример того, как стечение тяжелых обстоятельств отодвигает плановую операцию, но не лишает ребенка шанса на спасение благодаря профессионализму хирургов и системной работе медиков.

У маленького Алексея П. сразу после рождения был диагностирован критический врожденный порок сердца – Тетрада Фалло. Этот сложный комбинированный дефект включает в себя стеноз (сужение) легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки и другие аномалии, которые приводят к выраженному кислородному голоданию организма – артериальной гипоксемии. Без хирургического вмешательства дети с таким диагнозом редко доживают до взрослого возраста.

В стандартной клинической практике операция по радикальной коррекции Тетрады Фалло проводится в возрасте 6–9 месяцев. Именно в этот период сердце ребенка уже достаточно сформировано, но еще не успевают развиться необратимые осложнения. Однако для Алексея этот временной «коридор» оказался закрыт.

Когда Алексей появился на свет в Донецкой народной республике, выездная бригада кардиохирургов Центра Бакулева проконсультировала его уже в возрасте 2 дней. Местная детская кардиологическая служба сделала все необходимое для маршрутизации: документы были оформлены, направление в федеральный центр получено.

Помимо порока сердца, у Алексея был диагностирован синдром Дауна, но главной проблемой стало то, что мальчик никак не мог поправиться. «Его иммунитет был крайне ослаблен: одно инфекционное заболевание следовало за другим. Затяжные бактериальные инфекции, тяжелая белково-энергетическая недостаточность (при госпитализации вес составлял всего 8,4 кг при росте 75 см) делали немыслимой как саму операцию, так и столь дальнюю транспортировку», – говорит оперировавший маленького пациента сердечно-сосудистый хирург, д.м.н. Алексей Евгеньевич Черногривов.

Ребенок, оставшийся на попечении государства, провел долгие месяцы в больницах ДНР, где врачи боролись за каждую сотню граммов его веса, пытаясь вывести его из состояния инфекционного неблагополучия. Доставка такого сложного пациента в федеральный центр – это результат слаженной работы коллег из Донецка. В Москву Алексея сопровождал заведующий отделением детской кардиологии и кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака в г. Донецке, сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Владислав Геннадьевич Конов. Именно в этом институте мальчик наблюдался все это время, и врачи делали все возможное, чтобы подготовить его к операции. «Ребенок находился под нашим постоянным контролем, но только за последние полгода он до шести раз поступал в различные инфекционные отделения с пневмонией», – говорит Владислав Геннадьевич Конов.

Как только состояние Алексея позволило транспортировку, при помощи санавиации он лично доставил мальчика в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России, где есть весь спектр возможностей для анестезиологического обеспечения и послеоперационной реабилитации таких ослабленных детей. В Центре Бакулева маленького пациента сразу приняли в кардиохирургическое отделение, где ему провели радикальную коррекция порока сердца.

Современные подходы в хирургии Тетрады Фалло позволяют минимизировать травму. «Операция была выполнена по щадящей методике, без дополнительных разрезов, что позволило сократить время наркоза и снизить риски кровопотери у ослабленного ребенка», – рассказывает врач. Хирурги устранили стеноз легочной артерии, увеличив ее просвет до возрастной нормы, и герметично закрыли дефект межжелудочковой перегородки. Порок был устранен радикально, что означает полное восстановление нормальной внутрисердечной гемодинамики.

В раннем послеоперационном периоде состояние Алексея оценивается как стабильное с положительной динамикой. Организм мальчика, несмотря на тяжелый фон, хорошо перенес вмешательство. Впереди у него реабилитация, восстановление массы тела и коррекция сопутствующей патологии. Но главное – основная угроза жизни устранена. Теперь его сердце работает правильно, а значит, у малыша есть все шансы догнать сверстников в развитии настолько, насколько это позволяет его генетический статус.

Случай Алексея – это не только победа современной кардиохирургии. Это победа целой цепочки взаимодействий: от кардиологов ДНР, которые не оставляли попыток подготовить его к операции, до мастерства команды Центра Бакулева, которая берется за самых сложных пациентов, даже если операция проведена с опозданием в год.

«Несмотря на сложную обстановку в регионе, в ДНР выстроена четкая система маршрутизации пациентов с врожденными пороками сердца. Каждый ребенок с тяжелой кардиопатологией направляются в Центр Бакулева, и мы оказываем им срочную, а при необходимости и экстренную кардиохирургическую помощь в полном объеме», – добавил хирург.