Персонализированно и эндоваскулярно: в Центре Бакулева устранили аневризму аорты через прокол в бедренной артерии

В НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева выполнена эндоваскулярная операция пациентке с хроническим расслоением аорты III типа и аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты.

У пациентки Раисы К. расслоение аорты, которое впервые было выявлено в 2019 году, затрагивало дугу и нисходящий отдел грудной аорты, а также распространялось на брюшную аорту и подвздошные артерии. Обследование показало, что в последний год диаметр аорты значимо увеличился. Пациентка испытывала одышку, тяжесть за грудиной, головокружения, у нее появилось опухолевидное образование в левой надключичной области. Это стало основанием для хирургического лечения.

Традиционный подход в таких случаях – это открытая операция, которая выполняется через разрез грудной клетки, в условиях искусственного кровообращения и глубокого охлаждения организма – гипотермии.

В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России в данной ситуации решили применить эндоваскулярный метод. Через небольшой прокол в бедренной артерии (диаметром около 8 мм) пациентке ввели стент-графт: синтетическую трубку на металлическом нитиноловом каркасе. Она была доставлена по сосудам к месту аневризмы, раскрылась и укрепила стенку аорты изнутри, перекрывая измененный участок.

Чтобы избежать перекрытия устья артерий, отходящих от дуги аорты, и сохранить кровоток, хирургическая бригада под руководством сердечно-сосудистого хирурга к.м.н. Магомедрасула Курбанмагомедовича Мусаева непосредственно во время операции создали в стент-графте отверстие – фенестрацию. Раньше такие эндопротезы изготавливали индивидуально под каждого пациента, что занимало недели. Технология, применяемая в Центре им. А.Н. Бакулева, позволяет сделать это прямо на операционном столе, за несколько минут, с помощью специального устройства. Хирург точно рассчитывает положение отверстия так, чтобы оно совпало с устьем артерии, и создает его в стенке графта до имплантации.

Вмешательство, которое длилось немногим больше часа, эндоваскулярный доступ сделал его значительно менее травматичным, исключив повреждение мышц и костей грудной клетки, что позволило пациентке быстро восстановиться. Преимуществом этого метода также является меньший риск осложнений и возможность помочь пациентам, которым открытая операция противопоказана из-за сопутствующих заболеваний.

Послеоперационный период проходил гладко, без осложнений. На седьмые сутки пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога по месту жительства. Через год Раису ждут в Центре Бакулева на контрольный осмотр.

Эндоваскулярное лечение аневризм и расслоений аорты с фенестрацией на операционном столе – это современная альтернатива открытым операциям. В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева такие вмешательства выполняются регулярно. И данный случай – это еще одно подтверждение того, что эндоваскулярные технологии позволяют эффективно и безопасно лечить сложные заболевания аорты, не прибегая к травматичным открытым операциям и сохраняя качество жизни пациентов.