Отделение хирургического лечения кардиомиопатий

В отделении хирургического лечения кардиомиопатий Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ РФ проводится диагностика и лечение различных форм кардиомиопатий.

Научный руководитель отделения — академик РАН Лео Антонович Бокерия.

Отделение обладает наибольшим в Российской Федерации опытом хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП).

Хирургическая коррекция гипертрофической кардиомиопатии

Характерными жалобами для пациентов с ГКМП являются одышка, приступы стенокардии, эпизоды нарушений ритма сердца, головокружения, иногда синкопальные состояния. Разнообразие вариантов клинической картины и естественного течения ГКМП обусловлено сложным, многокомпонентным взаимосвязанным патогенезом данного заболевания.

Хирургическое лечение гипертрофической обструктивной кардиомиопатии направлено на устранение внутрижелудочковой обструкции, снижение толщины миокарда и увеличение полости левого желудочка, нормализации его функции, а также устранение обструкции правого желудочка (при ее наличии), коррекции сопутствующей патологии клапанов сердца. Для решения указанных задач на сегодняшний день в отделении используется ряд хирургических методик, применяемых как изолированно, так и в сочетание друг с другом, что объясняется различной анатомией порока, а также различиями в хирургических подходах.

В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева академиком РАМН и РАН Л.А.Бокерия с соавт. (1996 г.) разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный способ хирургической коррекции ГОКМП (№ госрегистрации 96722720). Применение разработанного способа хирургической коррекции ГОКМП обеспечивает эффективное и щадящее устранение обструкции выводного отдела левого желудочка, значительное снижение или даже устранение внутрижелудочкового градиента давления, и существенное улучшение показателей диастолической функции левого и правого желудочков сердца. 

Преимущества метода:

  • возможность иссечения межжелудочковой перегородки и снятия левожелудочково-аортального градиента без вскрытия левых отделов сердца;
  • отсутствие опасности повреждения проводящей системы сердца с развитием атриовентрикулярной блокады. 
Такое вмешательство является операцией выбора у тех пациентов, у которых гипертрофия межжелудочковой перегородки затрагивает выводные отделы и левого, и правого желудочков сердца.

Кроме этого, в отделении используется целый ряд других методов лечения пациентов с различными формами кардиомиопатий (ГКМП, ДКМП, РКМП и др.), основанных на понимании сложных патофизиологических процессов заболевания. Используются консервативные, хирургические и интервенционные методы лечения. Адекватность выбора и своевременность проведения лечебных мероприятий имеют важное клиническое значение для жизни больного и прогноза его заболевания.

За последние почти 20 лет на базе отделения прооперировано более 700 больных, страдающих различными формами кардиомиопатий, с хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

В отделении успешно амбулаторно наблюдаются пациенты с первичными и вторичными формами кардиомиопатий, разработаны рекомендации по дифференциальной диагностике кардиомиопатий, по динамическому наблюдению за пациентами с отягощенным семейным анамнезом, высоким риском внезапной смерти, проводятся консультации по репродуктивным вопросам для женщин.

В отделении используются все известные на сегодняшний день методы современной диагностики, в том числе визуализация в режиме 3D с помощью эхокардиографии, ангиографии, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением, длительное суточное мониторирование ЭКГ, кардиореспираторное тестирование. Коллектив отделения неустанно трудится для получения объективных выводов, что важно для взаимодействия в медицинском сообществе, а также между доктором и пациентом.

Условия пребывания в отделении

В отделении имеются как общие палаты, рассчитанные на 5 больных, так и более комфортабельные маломестные, оборудованные всем необходимым, есть уютный холл для отдыха с телевизором и небольшой библиотекой. Средний медицинский персонал представлен опытными, внимательными, доброжелательными медицинскими сестрами, многие из которых имеют высшую квалификационную категорию. Лечебно-диагностический процесс ведут сертифицированные врачи и научные сотрудники НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ.