Сердце под ударом

43-летний Алексей из Мытищ всегда считал себя здоровым человеком: не боялся физических нагрузок, не отказывался от сверхурочной работы, без оглядки нес свою экстремальную службу в МВД. Появившуюся одышку и временные недомогания Алексей списывал на вредные привычки: никак не мог отказаться от курения. Но во время очередной диспансеризации кардиологи забили тревогу: правые отделы сердца и печень были увеличены. Для уточнения диагноза мужчину отправили в Центр им. А.Н. Бакулева, где у него обнаружили травму сердца. Оказалось, что несколько лет назад в результате сильного удара в грудь сердце Алексея пострадало: оторвались фиброзные тяжи (хорды), которые удерживают трикуспидальный клапан в закрытом состоянии. В результате этого створка клапана провисла, вызывая недостаточность правых отделов сердца и негативные симптомы в виде одышки и слабости.

«Недостаточность трехстворчатого клапана встречается достаточно редко. Обычно это сочетается с пороками клапанов левых отделов сердца, - объяснил директор Института коронарной и сосудистой хирургии Центра им. А.Н. Бакулева, д.м.н., членкор РАН И.И. Скопин. - Изолированная недостаточность трехстворчатого клапана, тем не менее, достаточно серьезное заболевание, которое приводит к декомпенсации сердечной деятельности, недостаточности кровообращения по большому кругу. После обследования пациенту была выполнена операция, которая, учитывая молодой возраст больного и характер поражения подклапанных структур, заключалась в многокомпонентной реконструкции на трехстворчатом клапане».

На операции диагноз подтвердился. Был выявлен отрыв большинства хорд передней створки трикуспитального калпана. Хирурги имплантировали так называемую «гирлянду» искусственных хорд – последовательность фиксированных петлей, сформированных из синтетических нитей политетрафторэтилена (ПТФЭ). Этот материал по свойствам очень похож на нативные ткани хорд сердца и показывает отличный долгосрочный результат.

После реконструкции хорд хирурги выполнили гидравлическую пробу и убедились, что клапан работает исправно. Вторым этапом пациенту имплантировали ремоделирующее опорное кольцо, которое позволило стабилизировать расширенное фиброзное кольцо и уменьшить его размеры.

«Следует сказать, что на операции использовались имплантируемые материалы отечественного производства, такие как петли из ПТФЭ, которые производятся у нас в стране, - рассказал д.м.н. И.И. Скопин. - И само опорное кольцо так же было произведено в нашей стране. В дальнейшем мы видим очень хорошие результаты реконструкции без недостаточности клапана».

«Есть единственная альтернатива подобной операции – это протезирование клапана, - объясняет врач сердечно-сосудистый хирург к.м.н. А.В. Вавилов. - У взрослых пациентов такое протезирование выполняется биологическим протезом, у которого есть свой срок службы. В какой-то момент наступает деградация створок биологического протеза, и пациент вынужден будет пройти репротезирование и, возможно, не одно.

Реконструкция же клапана избавляет пациента от таких повторных операций. И это всегда хорошо, потому что любая повторная операция имеет риски. Соответственно улучшается и качество жизни, потому что ремоделирующая, многокомпонентная пластика более физиологична для внутрисердечной гемодинамики и показывает хорошие результаты».

СМИ о нас:

ДокторПитер