Академик РАН Г.Г. Хубулава: «Один день работы на Съезде равен месяцу работы в библиотеке»

Третий день работы съезда сердечно-сосудистых хирургов России открылся заседаниями, посвященными миниинвазивным методам реваскуляризации миокарда, вопросам венозной и сосудистой патологии, актуальным проблемам кардиоанестезиологии и кардиореаниматологии.

В зале «Бакулев» состоялся круглый стол под председательством академика Л.А. Бокерия и д.м.н. профессора Ю.А. Шнейдера. Участники обсудили методики коронарного шунтирования на работающем сердце, обменялись многолетним опытом в проведении миниинвазивных операций. «Несколько центров страны представили на секции богатый опыт коронарного шунтирования, а это многотысячная армия пациентов с очень хорошими результатами, - поделился своими впечатлениям о работе круглого стола Александр Александрович Зеньков, д.м.н., заместитель главного врача по научной работе и инновациям ФССХ (г. Астрахань), - Данное направление активно развивается и имеет будущее».

Одним из значимых научных событий третьего дня стала лекция известного кардиохирурга из Великобритании Давида Таггарта (David Taggart) «Кому показана полная артериальная реваскуляризация миокарда». «Это очень серьёзное исследование, которое проведено на высоком научном уровне и серьезными специалистами, - прокомментировал выступления британского коллеги профессор Михаил Михайлович Алшибая. – Результаты этой работы крайне важны, но пока их сложно интерпретировать. По моим впечатлениям, еще нет окончательных доказательств того, что множественная аутоартериальная реваскуляризация имеет серьезные преимущества перед стандартной комбинацией. Это вопрос будущего».

На заседании, посвященном современным проблемам кардиологии под председательством директора НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева академика РАН Е.З. Голуховой, прозвучало шесть докладов, освещающих практические аспекты медикаметозного и хирургического лечения у больных с сердечно-сосудистыми патологиями. Коллектив специалистов НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева представил результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования «Colchicine in Cardiac Surgery», в котором оценивалась эффективность низкой дозы краткосрочного приема колхицина в профилактике послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов после операций на открытом сердце. «Мы поделились убедительными данными об эффективности краткосрочного приема колхицина, - прокомментировал доклад врач-кардиолог д.м.н. Владимир Шварц. - В исследуемой группе частота аритмии была определена у 21 (18.6%) пациента, в контрольной группе у 39 (30,7%) пациентов».

В зале «Бураковский» прошла секция по флебологии и лимфологии, в рамках которой обсуждались клинические рекомендации и реальная практика. «Речь шла о хирургии посттромбатической болезни и о микрохирургии при лечении вторичных лимфедем конечностей, - рассказал председатель секции к.м.н. Сергей Иванович Прядко. – Мы отметили, что в решении этой актуальнейшей проблемы важен индивидуальный подход и выбор для реконструктирующей венозной операции только тех пациентов, которым это принесет пользу. Что касается лимфедемы, то все участники секции подтвердили неуклонный рост числа микрохирургических вмешательств и их блестящие результаты, отражающиеся и на качестве жизни пациентов, и на течении заболевания».

Одной из актуальных тематик съезда в этом году стала кардиореабилитация. В рамках секции, посвященной этой проблеме, рассматривались такие вопросы, как повышение толерантности к физическим нагрузкам на разных этапах кардиореабилитации после операций на сердце, в том числе у детей после хирургической коррекции ВПС. «Физические нагрузки в программе кардиореабилитации у детей после операций на сердце снижают риски ожирения, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, а также улучшают психологический статус ребенка, его когнитивные функции и самооценку, - говорит главный врач Детского реабилитационного центра А.Ю. Заварина. – Мы рекомендуем начинать физическую реабилитацию как можно раньше и надеемся на участие не только детей, но и родителей. Очень важно, чтобы такие тренировки начинались после тщательного обследования, с соблюдением стратификации риска, с учетом вида порока, самой операции и послеоперационных остаточных проблем».

Большой интерес специалистов вызвала секция, посвященная искусственному кровообращению и кардиоплегии. На круглом столе прозвучала лекция известного во всем мире перфузиолога Роберта Грума (Robert C Groom) о результатах мирового обзора педиатрических перфузионных технологий, в которых впервые приняли участие российские клиники. В лекции также говорилось о стандартах практики и руководящих принципах в области экстракорпоральных технологий. В рамках круглого стола состоялся анонс русскоязычного издания Руководства детской бостонской больницы о перфузии в хирургии ВПС.

На круглом столе, посвященном диагностике редких врожденных аномалий у плода и новорожденного, обсуждались новые методики визуализации разных отделов сердца и висцеральных органов; был представлен первый в России доклад о некомпактном миокарде. «На съезде наш коллектив впервые представил результаты пилотного российского проекта, посвященного выявлению факторов пренатальных ассоциированных задержек психомоторного развития детей с ВПС, - рассказала о своем участии в круглом столе врач ультразвуковой диагностики Тамара Александровна Ярыгина. – Мы анализировали именно то, что мы можем скорректировать на дородовом этапе, чтобы ребенок после перенесенной операции мог развиваться нормально».

Важной частью научного форума стал сателлитный симпозиум, посвященный новым европейским клиническим рекомендациям по лечению легочной артериальной гипертензии. С докладом о значимых новациях этого документа выступил профессор С.В. Горбачевский.

«Съезд традиционно затрагивает животрепещущие темы. Они не выдуманные, это темы из жизни, - прокомментировал работу научного форума академик РАН Г.Г. Хубулава. - Когда мы лечим наших пациентов, эти проблемы возникают каждый день. Поэтому традиционно тематика наших съездов составлена таким образом, чтобы ответить на многие актуальные вопросы. Очень важно общаться с коллегами, узнавать опыт других центров - это обогащает. Один из моих учителей говорил, что день работы на съезде равен месяцу работы в библиотеке. И это действительно так, ведь живое общение – это и огромный объем полезной информации, и концентрация бесценного опыта и возможность получить заряд энергии и мотивацию для дальнейшего поиска и движения вперед».