Отделение рентгенхирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий (ОРХИДиЛА)

Филатов Андрей Геннадьевич

Заведующий отделением рентгенхирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий (ОРХИДЛА)

Доктор медицинских наук, профессор

Что мы лечим

Сотрудники отделения

Научная деятельность отделения

Подробнее об отделении

Внедрение современных медицинских технологий открывает новые возможности для хирургического лечения пациентов с нарушениями ритма.

Сотрудники Отделения рентгенхирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий (ОРХИДиЛА) координируют действия по выявлению пациентов высокого риска развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца на всех этапах лечения. В частности, консультируют врачей Центра в определении тактики лечения пациентов с различными нарушениями ритма сердца, выполняют дооперационное и интраоперационное электрофизиологическое исследование и картирование аритмий.

В Центре оборудованы новые рентгеноперационные c современной системой 3-D навигационного картирования для пациентов с нарушениями ритма сердца. Для лечения пациентов используются системы трехмерного навигационного картирования с высоким разрешением, которые позволяют определять с высокой точностью (до 1 мм) расположение катетеров в сердце и мгновенно обрабатывать электроанатомическую информацию.

Системы позволяют максимально точно находить расположение ключевой зоны, наносить концентрированное, прогнозируемое воздействие деструктивной энергии для предотвращения последующих рецидивов нарушений ритма, как у первичных пациентов, так и у ранее прооперированных.

Радиочастотные аблации, криодиструкции, имплантации кардиостимуляторов и кардиовертер-дефибрилляторов, закрытие ушка левого предсердия и другие интервенционные вмешательства будут выполнятся по самым высоким передовым мировым стандартам, с максимально предсказуемым результатом и с наименьшими осложнениями.

Основные направления клинической работы

изучение эффективности РЧА эктопических аритмогенных очагов в правом и левом предсердиях как предиктора развития фибрилляции предсердий у молодых пациентов с предсердными тахикардиями;
применение многополюсных картирующих электродов для диагностики, интервенционного и хирургического лечения фибрилляции предсердий;
изучение электромеханических свойств предсердий у пациентов с фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией и хроническими заболеваниями почек;
изучение электромеханических свойств предсердий у пациентов с рецидивом фибрилляции предсердий после интервенционного лечения;
гибридные методы лечения жизнеугрожающих аритмий и фибрилляции предсердий;
оценка отдалённых результатов нефармакологического лечения фибрилляции предсердий с помощью имплантируемых устройств длительного мониторирования;
применение интраоперационного эпикардиального картирования для диагностики и лечения нарушений ритма сердца;
применение трехмерного эпикардиального картирования в диагностике и лечении жизнеугрожающих аритмий и фибрилляции предсердий.

Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении

Использование нефлюороскопического высокоплотного навигационного картирования в лечении пациентов с различными нарушениями ритма сердца
Электроанатомическая карта эндокардиальной поверхности левого предсердия, полученная посредством многополюсного электрода Orion
Optimizer – устройство для лечения синдрома низкого сердечного выброса
Одномоментное эндо-/эпикардиальное картирование предсердий
Криоаблация лёгочной вены у пациентов с фибрилляцией предсердий
Эпикардиальное картирование и радиочастотная аблации эктопических очагов желудочковых нарушений ритма сердца
Клиническая апробация: «Клиническая апробация метода лечения инцизионных аритмий у пациентов после коррекции врожденных пороков сердца»
Клиническая апробация: «Изоляция устьев легочных вен криобаллонами четвертого поколения для лечения пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (I48) для оценки ее эффективности по сравнению с изоляцией легочных вен криобаллонами предыдущих поколений с использованием отечественной системы домашнего мониторинга ЭКГ»
Клиническая апробация: «Метод катетерной аблации на основе омниполярного картирования у пациентов с инцизионными аритмиями (I48) после коррекции врожденных пороков сердца с помощью катетера с возможностью оптического измерения силы контакта с миокардом, по сравнению с классической катетерной аблацией»
Клиническая апробация: «Автоматическая локализация аритмогенных зон для лечения пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий по сравнению со стандартным электроанатомическим картированием. I48.1»

Статистика

С 2012 года выполнены 19489 операция, из них 16157 РЧА (из них более 500 криобалаций) , имплантировано 2920 ЭКС, имплантировано 417 КВДФ, было выполнено более 23000 ЭФИ.

Сотрудники отделения

Заведующий отделением рентгенхирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий (ОРХИДЛА)

врач сердечно-сосудистый хирург

старший научный сотрудник

врач сердечно-сосудистый хирург

младший научный сотрудник

врач сердечно-сосудистый хирург

научный сотрудник

врач сердечно-сосудистый хирург

старшая операционная медицинская сестра

операционная медицинская сестра

Научная деятельность отделения

Сотрудниками отделения разрабатываются две комплексные темы:

«Оценка функциональных и электроанатомических изменений предсердного миокарда при интервенционном лечении различных форм фибрилляции предсердий».
«Изучение эффективности и безопасности интервенционного лечения фибрилляции предсердий у пациентов с различной коморбидной патологией».

С 2022 года ежегодно в Центре им. А.Н. Бакулева проходит образовательное мероприятие: «Лечение аритмий с использованием нефлюороскопических методов навигации». В рамках школы выступают научные сотрудники отделения, а также приглашенные ведущие специалисты России в области аритмологии. Конференция вызывает огромный интерес у специалистов в области сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии и клинической электрофизиологии.

Сотрудниками отделения инициировано многоцентровое рандомизированное исследование: «Сравнительный анализ радиочастотной и криоаблации задней стенки левого предсердия у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий», которое зарегистрировано в международном реестре исследований – clinicaltrials.gov. По результатам исследования планируется публикация в рейтинговых медицинских журналах мира.

Сотрудники отделения имеют уникальный опыт лечения различных аритмий у пациентов после коррекции врожденных пороков сердца. В 2022 году принят протокол клинической апробации «Клиническая апробация метода лечения инцизионных аритмий у пациентов после коррекции врожденных пороков сердца», разработанный сотрудниками отделения рентгенхирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий.

Сотрудники отделения регулярно выступают на всероссийских и международных конференциях с докладами по результатам научной деятельности.