Актуальность проблемы развития трансплантации сердца (ТС) заключается в широкой распространенности заболеваний сердца, приводящих к хронической сердечной недостаточности (ХСН), а следовательно, в большом количестве пациентов, нуждающихся в этапном лечении ХСН, в том числе и в ТС.
Статистика ХСН в России такова:
- В 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с диагнозом ХСН, из которых 3,4 миллиона имели III–IV ФК по NYHA.
- Смертность больных в течение одного года с клинически выраженной ХСН (III-IV ФК) достигает 26–29 %, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тысяч больных с ХСН.
В настоящее время в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН успешно выполняются операции ТС и активно формируется «Лист ожидания на трансплантацию сердца ТС». В 2008 году в Центре прооперировано трое пациентов. С начала 2009 года в Центре успешно прооперировано четверо пациентов. В текущем году мы хотим увеличить количество операций ТС до 15 – 20 операций в год.
Показания и противопоказания к трансплантации сердца для отбора больных на лист ожидания
Показания к трансплантации сердца
Диагноз:
- Кардиомиопатии различного генеза
- Доброкачественные опухоли сердца
- Неоперабельные врожденные пороки сердца (ВПС).
Клинико-функциональная характеристика пациентов:
- Хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA, резистентная к медикаментозной терапии.
- ФВ ЛЖС < 30%.
- КДР ЛЖС > 7 см.
- КДД ЛЖС > 20 мм рт. ст.
- CI < 2,5 л/мин/м.
- Рефрактерность желудочковых тахиаритмий.
- Ожидаемая выживаемость потенциального реципиента без операции ТС < 6-12 мес.
- Возраст до 55 лет.
Абсолютные противопоказания:
- Стойкая легочная гипертензия (транспульмональный градиент давления > 15 мм.рт.ст., ОЛС > 5 ед. Вуда, систолическое давление в легочной артерии более 60 мм рт. ст.).
- Острые инфекционные заболевания и/или обострение хронических.
- Необратимая полиорганная недостаточность.
- Злокачественные новообразования в анамнезе.
- Тромбофлебит.
- Системные заболевания.
- Ожирение (> 30% должной массы тела).
- Психические заболевания, алкоголизм, наркомания.
- Недисциплинированность в приеме медикаментов, несоблюдение больничного режима.
Относительные противопоказания
- Активный диффузный миокардит.
- Инсулино-зависимый сахарный диабет.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
- Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.
- Инфицирование вирусами HDV и HCV.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Ограниченная поддержка семьи.
Мы будем рады сотрудничеству в помощи больным с тяжелой сердечной недостаточностью.
Информацию о соответствующих пациентах можно направить в НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН по адресу: 121552, г. Москва, Рублевское шоссе 135.