Вернуть сердцу силу. Уникальная операция в Центре им. А.Н. Бакулева спасла пациента с фракцией выброса 18%

В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева обратился пациент 62-летний Эдуард Витальевич Н. Мужчина, переживший несколько инфарктов миокарда, оказался в Центре с непростым диагнозом. Его сердце, измученное ишемией, едва билось.
Жизнь Эдуарда Витальевича до операции была мучительно ограничена. Даже небольшая физическая активность вызывала приступы тяжелейшей одышки, которая не отпускала его и в состоянии покоя. «У пациента отмечалась крайне тяжелая клиника хронической сердечной недостаточности, – поясняет сердечно-сосудистый хирург Клинико-диагностического отделения (КДО) Центра им. А.Н. Бакулева, к.м.н. Евгений Павлович Голубев. – До назначения консервативной терапии, у пациента развилась анасарка – массивные отеки конечностей и полостей тела». Консервативная терапия могла лишь временно снимать симптомы, но не решала главной проблемы – катастрофического недостатка кровоснабжения сердца.

Как рассказывает руководитель КДО, врач-кардиолог, академик РАН Юрий Иосифович Бузиашвили, сократительная способность миокарда левого желудочка у пациента была резко снижена. «Фракция выброса составляла около 18 процентов при норме более 55 процентов», то есть его сердце выполняло лишь треть своей работы, едва перекачивая кровь по организму.
Ситуация была комплексной и крайне тяжелой. «У пациента был диагностирован рак прямой кишки, требующий срочного хирургического лечения, однако из-за критической сердечной недостаточности его не брали на онкологическую операцию: анестезиологический и операционный риск был смертельно высок, – поясняет академик. – Онкологическое заболевание создавало серьезную угрозу – был велик риск развития массивного кровотечения». Пациент оказался в замкнутом кругу, время работало против него.

«Мы понимали, что единственным выходом в данном случае является реваскуляризация миокарда (операция, которая восстановит кровоток в истощенных ишемией участках сердца) и реконструкция левого желудочка, в котором находился тромб. Однако риск вмешательства при такой низкой функции миокарда был чрезвычайно высок», – говорит Евгений Павлович.
Случай был настолько сложным, что решение не мог принять один врач. В Центре им. Бакулева был собран общеинститутский консилиум, который, тщательно изучив все данные, дал «добро» на операцию.

Команде хирургов под руководством Е.П. Голубева предстояло создать новые пути для тока крови, в обход закупоренных коронарных артерий – выполнить аортокоронарное шунтирование. Самым волнующим моментом стало наблюдение за сердцем уже после наложения шунтов.
«Уже на операционном столе было четко видно, что выполненное шунтирование привело к значительному улучшению сократительной способности миокарда», – делится хирург. Бригада наблюдала, как "оживает" миокард, как кровь, хлынувшая по новым сосудам, заставила ослабленную мышцу сокращаться с новой силой. Это позволило врачам с уверенностью завершить проведение хирургического вмешательства.
Чудо, свершение которого было подготовлено в операционной руками профессионалов, не заставило себя долго ждать. Уже на третьи сутки после операции Эдуард Витальевич, который совсем недавно задыхался в состоянии покоя, самостоятельно ходил по отделению. Отеки спали, одышка исчезла. Его сердце, получив долгожданное питание, начало восстанавливаться.

«Пациент проделывает неосложненный послеоперационный период», – сдержанно, но с видимым удовлетворением констатирует хирург. Это история о том, как современная медицина способна находить выход из самых сложных клинических тупиков, возвращая сердцам возможность снова полноценно работать и сохраняя жизни.