Клапан легочного ствола: как работает и почему выходит из строя

Клапан лёгочного ствола – абсолютно незаменимый механизм на пути крови к лёгким. Его чёткая работа – основа для того, чтобы каждая клетка нашего тела получила свой глоток кислорода. Задача клапана легочного ствола проста и жизненно важна: выпустить кровь из правого желудочка в магистраль, ведущую к лёгким (лёгочный ствол), и не пустить её назад. Это идеальный механизм для движения жидкости в одну сторону.
Этот клапан – пример безупречной природной конструкции. Он состоит из трёх тончайших створок-лепестков, по форме напоминающих полумесяцы. Они образуют три кармашка, которые, захлопываясь, идеально смыкаются. Чтобы обеспечить полную герметичность, на свободных краях этих створок есть особые утолщения (так называемые узелки Морганьи). Интересно, что в отличие от других сердечных клапанов, у этого клапана нет «пружинок» (сухожильных хорд). Он работает автономно, подчиняясь только потоку крови и давлению.
Проблемы возникают, если с этой идеальной конструкцией что-то не так с рождения или она повреждается. Кардиохирурги чаще всего сталкиваются с двумя противоположными пороками:

Клапан не открывается (стеноз): он слишком узкий или его створки срослись. Сердцу приходится с огромным усилием проталкивать кровь сквозь маленькую щель. Правый желудочек работает на износ, утолщается, а лёгкие при этом недополучают крови.
Клапан не закрывается (недостаточность): створки повреждены, неплотно смыкаются или их вовсе нет. Кровь, которую сердце с трудом отправило в лёгкие, тут же частично возвращается обратно. Желудочку приходится постоянно перекачивать один и тот же объем, и он растягивается, как перегруженный насос.

Почему это важно для хирурга и пациента?

Для кардиохирурга клапан лёгочного ствола – точка приложения ювелирной работы. Любая его неисправность нарушает весь цикл кровообращения, заставляя сердце работать вхолостую и угрожая развитием сердечной недостаточности. Сегодня такие пороки успешно оперируются. В арсенале хирургов есть и щадящие процедуры (например, баллонное расширение суженного клапана), и сложные реконструктивные операции по восстановлению створок, и, если клапан спасти нельзя, — технологии по его замене. После коррекции сердце постепенно возвращается к нормальной работе, а у пациента исчезают одышка, усталость и другие симптомы.

В Центре им. А.Н. Бакулева Минздрава России выполняется полный спектр хирургического лечения заболеваний клапана легочного ствола с применением передовых технологий и оборудования экспертного класса. Записаться на прием 

Подробнее о клапане легочной артерии – смотрите в очередном выпуске «Как устроено наше сердце» с участием молодых специалистов НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России