Три операции на сердце, резекция аорты, сахарный диабет, онкология – вызов, который приняли в Центре им. А.Н. Бакулева

Три операции на сердце, резекция аорты, сахарный диабет, онкология… За плечами Норика С., которому 71, – резекция брюшной аорты с протезированием, маммарокоронарное шунтирование (2014), безуспешная попытка стентирования (2023), сахарный диабет 2 типа, гипертония с давлением до 200/100, ожирение и… рак верхней доли правого лёгкого. В медицинской практике есть «сложные» пациенты, а есть «пациенты-легенды», Норик – из их числа.

В марте 2026 года он лег на свою четвертую по счету операцию на сердце в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Потому что его шунт перестал работать, а без работающего шунта хирурги-онкологи не брались за операцию по удалению образования в легком Норика. И он вернулся в Центр Бакулева, в третий раз за 12 лет.

В августе 2014 года Норик С. поднял тяжесть и почувствовал сильную боль в правом подреберье. У него обнаружили аневризму брюшной аорты и гемодинамически значимое поражение передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) – главной артерии, питающей сердце. В сентябре 2014 года в Центре Бакулева пациенту выполнили малоинвазивную реваскуляризацию – маммарокоронарное шунтирование, а затем резекцию брюшной аорты с протезированием. Две серьёзные операции в одном году. Но Норик выдержал.

Девять лет он чувствовал себя удовлетворительно, принимал таблетки, наблюдался у врачей, жил, работал. Однако в ноябре 2023 года плановая коронарошунтография в Центре Бакулева показала, что шунт не функционирует, а артерии снова сужены. Причем, врачам не удалось тогда повторно стентировать ПМЖВ.

В январь 2026 года у Норика было обнаружено образование в верхней доле правого легкого. Однако, хирурги-онкологи не готовы были взяться за операцию в связи с высоким риском инфаркта из-за нефункционирующего шунта в его сердце. Они направили Норика к кардиохирургам.

Когда пациент поступил в марте 2026 года в Центр им. А.Н. Бакулева, его диагнозы занимали полстраницы убористого текста: ИБС, состояние после МКШ (не работает), гипертония 3 степени (давление поднималось до 200/100), сахарный диабет 2 типа, состояние после резекции аорты, рак лёгкого, ожирение 2 степени, хронический гастрит, аденома простаты…

Врачи Центра решили пойти на риск и сделать пациенту повторное аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. Операция длилась почти 5 часов. Руководил операционной бригадой сердечно-сосудистый хирург, д.м.н. Вадим Юрьевич Мерзляков. «В связи с сочетанной патологией пациента для предотвращения диссеминации процессов в другие органы и ткани был выбран метод выполнения операции на работающем сердце, без использования искусственного кровообращения, которое обладает способностью разносить клетки новообразования с кровотоком по всему организму с риском метастазирования», – поясняет ассистировавший сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Антон Иванович Скопин. Врачи, сделав осторожный разрез по старому рубцу, удалили проволочные швы и осторожно разделили спайки. Сердце буквально «откапывали» из рубцовой ткани.

После установления шунта в нужную позицию, хирурги включили кровоток. Тут же, в процессе операции, врачи проверили качество работы, сделав шунтографию (рентгеновский снимок с контрастным веществом), которая подтвердила: новый шунт работает хорошо, соединения герметичны и свободны, кровь проходит без помех.

Послеоперационный период прошел гладко, обследование показало, что сердце пациента работает отлично, его полости не расширены, стенокардии нет, артериальное давление 120/80. На 7-е сутки после операции Норик был выписан. Но выписка для него – это не финал, а перерыв перед следующей, решающей битвой. Нурика ждет хирургическая коррекция онкопатологии легких, для которой теперь нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

«Пока сердце бьется, шанс есть», – говорят в Бакулевке.