Прорыв в Бакулевском центре: ребенку восстановили сразу два клапана сердца по уникальной методике, не имеющей аналогов в мире

Уникальный случай, не описанный ранее в мировой литературе, стал новой главой в детской кардиохирургии. В НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева младенцу с критическим пороком сердца не просто спасли жизнь – хирургам удалось восстановить сразу два сердечных клапана, используя только собственные ткани пациента.

Маленький Саша поступил в Центр на второй день жизни. Диагноз, поставленный еще внутриутробно, звучал как приговор: критический стеноз легочной артерии, сложная патология трикуспидального клапана и гипоплазия правого желудочка. Счет шел на часы.

У мамы Евгении трое детей: старшая Аделина (18 лет), София (14 лет) и долгожданный сын Саша. «Столько лет нам Бог не давал ребенка, а здесь подарил мальчика, бойца», – рассказывает Евгения. В августе 2025 года семья приехала на консилиум в Центр им. Бакулева. Врачи сказали: «Будем бороться». И мы поняли – здесь берутся даже за то, от чего другие отказываются».

На первом этапе, когда сердце малыша еще не было готово к большой операции, ему выполнили баллонную вальвотомию – расширение клапана легочной артерии с помощью баллона. Как объясняет хирург, это была попытка разбаллонировать клапан, достаточно эффективная и позволившая выиграть время. Ребенок отправился домой на три месяца, чтобы вырасти и окрепнуть.

Через три месяца настал час радикальной хирургии. Ситуация оставалась критической: выраженная тотальная недостаточность трикуспидального клапана и тяжелый стеноз клапана легочной артерии. Но правый желудочек за время ожидания немного подрос – и хирурги приняли смелое решение: бороться за двухжелудочковое кровообращение.

«В литературе описаний подобных случаев практически не представлено, а для данной комбинации пороков сердца – нет совсем», – комментирует врач сердечно-сосудистый хирург, д.м.н. А.Е. Черногривов. – Во всем мире опыт таких операций ограничен. Схожие наблюдения описаны у хирургов из Кореи, но там речь идет о детях постарше и лишь отчасти о схожей методике. Здесь же пациенту было всего несколько месяцев от роду».

Для трикуспидального клапана хирурги использовали собственный перикард ребенка, восстановив сразу две створки и выполнив многокомпонентные процедуры на подклапанном аппарате. Для клапана легочной артерии применили ткани ушка правого предсердия – особая авторская методика, которая обычно используется при тетраде Фалло.

«Мы впервые, соединив два этих метода, выполнили радикальную операцию при синдроме гипоплазии правого желудочка и стенозе легочной артерии с недостаточностью трикуспидального клапана, – подчеркивает Черногривов. – В научной литературе мы не нашли сообщений о проведенных где-либо аналогичных операциях».

В детской кардиохирургии идеального материала для реконструкции клапанов пока не придумано. Собственные ткани пациента – аутоперикард и ткани ушка предсердия – пластичны, легко вживаются в окружающие структуры и, вероятнее всего, обладают способностью к росту. «Это самый оптимальный на сегодняшнее время выбор, – объясняет хирург. – Во-первых, возвращает возможность двухжелудочковой гемодинамики. Во-вторых – он существенно снижает вероятность повторных операций. Учитывая, что мы получили очень хороший гемодинамический эффект, есть все предпосылки, что ребенок будет избавлен на несколько лет от повторного вмешательства».

Операция продолжалась более шести часов. Но самое драматичное началось после. «Самое главное, что в работу включился многострадальный правый желудочек малыша, – рассказывает Черногривов. – Несколько дней после операции он давал о себе знать не с самой хорошей стороны, были явления сердечной недостаточности. Но они очень быстро купировались. Если бы мы подождали еще несколько месяцев, этот желудочек, возможно, никогда бы не восстановился».

Сегодня насосная функция правого желудочка полностью восстановлена. Двухжелудочковая гемодинамика сохранена. Это значит, что сердце Саши будет работать как здоровое. На момент выписки мальчик мирно спал в кроватке. Анализы в норме. Сегодня врачи уверены: он будет расти и развиваться без оглядки на болезнь.

«Золотые руки хирургов Бакулевского центра сделали невозможное, – улыбается Евгения. – Завтра мы едем домой. Там нас ждут папа и сестры. Спасибо за новую жизнь!»