Из Чебоксар в Москву: как врачи двух регионов спасали пациента с расслоением аорты

История Сергея Альбертовича О., 66-летнего жителя столицы Чувашской Республики, началась в мае во время обычных дачных хлопот. Разбирая старый домик на участке, расположенном на живописном правом берегу Волги, мужчина вдруг почувствовал нестерпимую боль за грудиной. Она была настолько острой и сильной, что лишила его возможности даже вдохнуть.

Супруга незамедлительно вызвала бригаду скорой помощи, которая зафиксировала критическое повышение артериального давления, однако понять причину состояния сразу не удалось. В стационаре по месту жительства пациенту провели компьютерную томографию, которая выявила опасный диагноз – расслоение аорты. Ситуация оказалась еще более серьезной, когда врачи обнаружили сопутствующее онкологическое заболевание почки.

В Чувашии мужчине предстояло пройти непростой путь. Лечебная тактика в данном случае была многоступенчатой. Первым этапом, после стабилизации состояния, было проведено онкологическое вмешательство (лапароскопическая резекция почки). Казалось, самое страшное позади, но, когда Сергей Альбертович готовился к плановому визиту к кардиологу, приступ загрудинных болей повторился с новой силой.

Понимая всю сложность клинического случая, для поведения кардиохирургического вмешательства на аорте чебоксарские врачи начали поиск специализированной клиники, готовой взяться за сложную операцию на сосуде.

В итоге, после проведения телемедицинской консультации, пациент был направлен в Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Минздрава России.

Сердечно-сосудистый хирург Центра, д.м.н. Василий Георгиевич Папиташвили, который оперировал Сергея Альбертовича О., обращает внимание профессионального сообщества на важность использования телемедицинских технологий, а именно – Телеконсультаций, доступных в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в режиме 24/7. Он призывает коллег не пренебрегать этой возможностью и направлять сложных больных в Центр, который является одним из немногих в России, где проблемой расслоения аорты занимаются столь углубленно и комплексно. «У нас в равной степени доступны как открытые операции, так и современные эндоваскулярные методики, в том числе вмешательства на нисходящей аорте, проводимые в условиях искусственного кровообращения», – отметил В.Г. Папиташвили. Именно этот высокий технологический уровень и мультидисциплинарный подход позволяют спасать пациентов даже с самыми тяжелыми сочетанными патологиями.

В.Г. Папиташвили рассказал, что пациент поступил в Центр с диагнозом «острое расслоение аорты 3-го типа». В Чебоксарах его состояние удалось стабилизировать (в остром периоде такие операции не проводят), но ситуация требовала срочного хирургического решения. Стало известно, что на фоне расслоения, диаметр аорты пациента, который в норме составляет 4 мм, достиг практически 7 см. Мужчина был госпитализирован в Центр в экстренном порядке, ему провели дополнительную диагностику и подготовили к операции.

«Расслоение аорты – это жизнеугрожающее состояние, которое возникает фактически спонтанно. Упрощенно говоря, это разрыв слоя стенки крупнейшего сосуда организма. По статистике, только 10 процентов пациентов выживают при возникновении этой патологии», – пояснил хирург.

Главная сложность, по словам В.Г. Папиташвили, крылась не только в гигантском расширении сосуда. Из-за расслоения произошло катастрофическое нарушение кровоснабжения внутренних органов, в том числе левой почки. Кровоток в этих артериальных бассейнах практически отсутствовал.

«Перед нами стояла двойная задача, – рассказывает хирург. – Помимо протезирования аорты нам необходимо было восстановить магистральный кровоток и вернуть питание органам брюшной полости и левой почке».

Операция, длившаяся около 2,5 часов в условиях искусственного кровообращения, завершилась блестяще. Послеоперационные обследования демонстрируют положительную динамику. Сейчас пациент готовится к выписке.

«Уверен, что при правильной реабилитации по месту жительства в течение ближайших трех месяцев Сергей Альбертович сможет вернуться к полноценной активной жизни», — подчеркнул Василий Георгиевич.